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卡帕塞替尼联合紫杉醇治疗雌激素受体阳性晚期或转移性乳腺癌及PIK3CA突变亚群的效果评估

时间:2024-11-22     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  BEECH研究旨在探讨卡帕塞替尼(一种针对AKT异构体1-3的口服抑制剂)与一线每周紫杉醇联合治疗晚期或转移性雌激素受体阳性(ER+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)乳腺癌,特别是针对磷酸肌醇3-激酶催化亚单位α(PIK3CA)突变亚群的疗效。

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  该研究分为两部分:A部分为开放标签的Ib期安全磨合阶段,纳入了38名晚期乳腺癌患者;B部分为随机、安慰剂对照、双盲的II期扩展阶段,共有110名患有ER+/HER2-转移性乳腺癌的女性参与。在A部分中,患者接受每周紫杉醇(90 mg/m²,第1、8、15天给药)治疗,并依据两个间歇递增的给药方案每日两次(bid)服用卡帕塞替尼。B部分中,患者根据PIK3CA突变状态进行分层,随后被随机分配至紫杉醇联合卡帕塞替尼或紫杉醇联合安慰剂组。

  A部分的主要目标是评估安全性,并为B部分确定推荐剂量和治疗方案。B部分则主要关注总体人群以及PIK3CA+亚群的无进展生存期(PFS)。

  结果显示,卡帕塞替尼耐受性良好,在A部分中确定了400 mg bid连续4天/停药3天的治疗方案。在B部分,总体人群的中位PFS在卡帕塞替尼组为10.9个月,而安慰剂组为8.4个月(风险比HR=0.80;P=0.308),差异未达到统计学意义。对于PIK3CA+亚群,卡帕塞替尼组的中位PFS为10.9个月,与安慰剂组的10.8个月相近(HR=1.11;P=0.760),同样未显示出显著差异。

  根据不良事件通用术语标准v4.0,卡帕塞替尼组最常见的≥3级不良事件包括腹泻、高血糖、中性粒细胞减少症和斑丘疹。两组间紫杉醇的剂量强度相似,表明卡帕塞替尼对紫杉醇的耐受性和剂量强度没有显著影响。

  尽管卡帕塞替尼联合紫杉醇在ER+/HER2-晚期/转移性乳腺癌患者中表现出良好的耐受性,但该联合疗法并未能显著延长总体人群或PIK3CA+亚群的无进展生存期。

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