非酒精性脂肪性肝炎(NASH),作为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的一个关键子集,其发病率正随着肥胖、II型糖尿病及代谢性疾病的流行而不断攀升。在探索NASH治疗方案的征途中,甲状腺激素衍生物的研究引领了重要发现——瑞司美替罗(Resmetirom,又名MGL-316)应运而生,这一药物与肝脏特异的甲状腺激素受体(THR)具有高度亲和力,为NASH的治疗开辟了新的路径。

瑞司美替罗,作为一种创新的甲状腺激素衍生物,通过优化肝细胞中的线粒体氧化功能和促进脂肪自噬过程,展现了其在治疗NASH方面的独特机制。多项临床试验结果一致表明,瑞司美替罗能够显著降低NASH患者的纤维化评分(至少减少两分),同时大幅减少肝脂肪含量(相对降低幅度超过20%),并使肝脏体积缩减61%。此外,它还对次要指标如血糖水平产生了积极影响。
特别值得注意的是,在给予较高剂量瑞司美替罗的治疗组中,患者不仅实现了低密度脂蛋白-C、载脂蛋白-B、甘油三酯及肝酶水平的显著降低,而且不良事件的发生率并未出现显著上升,这进一步验证了其治疗的安全性与耐受性。
瑞司美替罗作为NAFLD/NASH治疗领域的潜力新星,其有效性、安全性及成本效益已得到初步验证,更在改善心血管危险因素、减少继发性并发症方面展现出额外优势。然而,要最大化治疗效益,还需将其与传统疗法如减肥和饮食调整相结合,形成综合治疗策略,共同为患者带来更佳的治疗效果和生活质量改善。

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