本研究对46名患有伴髓外疾病(EMD)的急性髓系白血病(AML)患者对维奈克拉/低甲基化药物的反应进行了评估。患者的中位年龄为65岁(范围19-81岁),中位数有两个EMD部位(范围1-5),且35名患者(76%)同时伴有骨髓受累。根据2022年欧洲白血病网的分类标准,20名患者(43%)具有高风险遗传特征。在参与研究前,29名患者(63%)经历了强化化疗(CTX)后的复发或难治,其中13名患者(28%)曾接受过同种异体造血细胞移植(allo-HCT)。

患者平均接受了2个周期(范围1-31)的维奈克拉/低甲基化药物(VEN/HMA)治疗。治疗后,20名患者(43%)实现了完全缓解(CR)或血液学不完全恢复(CRi),5名患者(11%)达到部分缓解(PR)。随后,6名患者接受了异基因HCT巩固治疗,其中4名处于CR/CRi状态,2名处于PR状态。
中位随访时间为49.1个月(95%置信区间[CI],26.1个月-未达到),中位总生存期(OS)为6.4个月(95%
CI,5.1-11个月)。一年和两年的OS率分别为29.3%(95% CI,18.6-46.2%)和12.3%(95%
CI,5.5-27.6%)。以60岁为界限,年龄对OS无显著影响(P=0.90)。
值得注意的是,维奈克拉/低甲基化药物治疗后达到CR/CRi的20名患者中,有12名(60%)出现复发,其中除一名患者外,其余均因疾病进展而死亡。在末次随访时,6名患者(30%)仍处于CR/CRi状态,而2名患者(10%)在CR状态下死亡。
在本研究的高危特征EMD的AML患者队列中,维奈克拉/低甲基化药物治疗的总体缓解率(ORR)为54%,CR/CRi率为43.5%,这一结果令人鼓舞。然而,研究也发现,单独使用维奈克拉/低甲基化药物可能无法长期有效维持疾病控制。

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