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鲁索替尼联合皮质类固醇治疗异基因造血干细胞移植后并发的特发性肺炎综合征的有效性,鲁索替尼仿制药怎么买

时间:2024-10-29     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发的特发性肺炎综合征(IPS)是一种严重且危及生命的并发症,具有高发病率和死亡率,通常认为是由多种炎症介质介导的损伤所致。本研究旨在评估鲁索替尼ruxolitinib(Ruxolitinib,一种Janus激酶(JAK)1和2的抑制剂,能阻断细胞因子生成)联合皮质类固醇(CS)治疗allo-HSCT后IPS的有效性,并与单独使用CS的传统方法进行比较,同时参考先前发表的文献进行系统回顾。

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  本病例系列纳入了三名allo-HSCT后发生IPS的患者,他们接受了鲁索替尼ruxolitinib联合CS的治疗,并取得了显著疗效。所有患者均表现出明显改善,且无一例IPS相关死亡。具体而言,两名患者在使用2L鼻插管后出院,并在随访期间逐渐停用;第三名患者则直接通过室内空气出院。计算机断层扫描(CT)结果显示,在使用鲁索替尼ruxolitinib后,患者肺部状况有明显改善。

  系统评价中的346例病例,中位年龄为46.6岁(范围5-72岁),其中男性占62%。主要基础疾病包括急性白血病(52%)、慢性粒细胞白血病(12%)、骨髓增生异常综合征(11%)、淋巴瘤(10%)以及其他疾病(21%)。干细胞来源主要为外周血(45%)、骨髓(49%)和脐带血(6%)。捐赠者类型包括匹配无关(55%)、匹配相关(36%)和不匹配相关(4.5%)。大多数患者接受了清髓性预处理(81%)。在并发症方面,47%的患者观察到急性GVHD,38%观察到慢性GVHD。主要治疗方法为CS(96%),仅少数患者使用了鲁索替尼ruxolitinib(1%)或依那西普(9.5%)。系统评价中的死亡率为63.3%,而本病例系列中,使用鲁索替尼ruxolitinib联合CS治疗的患者死亡率为零。

  鲁索替尼ruxolitinib联合CS治疗allo-HSCT后的IPS在本病例系列中显示出了有希望的结果,通过阻断导致IPS的细胞因子生成,获得了良好的治疗反应并提高了生存率。系统评价中死亡率的显著差异进一步凸显了创新治疗方法的重要性,以及鲁索替尼ruxolitinib在CS难治性病例中的潜在治疗价值。尽管本病例系列取得了积极成果,但随机对照试验的缺乏仍强调了进行进一步研究的必要性。

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