福他替尼,作为口服脾酪氨酸激酶(SYK)抑制剂,为对先前治疗反应不足的慢性ITP成人患者提供了新的治疗选择。然而,在实际临床实践中,存在从TPO-RAs过渡到fostamatinib的障碍,包括血小板计数的波动性、不可预测性、不良事件以及患者的生活质量和偏好。尽管fostamatinib显示出了持久的血小板反应,但与TPO-RAs联合使用、作为桥接治疗或直接转换的策略,其安全性和有效性在现有文献中尚未得到充分记录。

本文旨在通过真实世界案例研究,为临床医生提供指导,展示一种从TPO-RAs安全有效过渡到fostamatinib的策略,包括在两种药物之间进行一定程度的重叠。目前,缺乏指导ITP患者中联合疗法或疗法转换的安全有效使用的证据。
本病例系列强调了在管理ITP的复杂性方面需要进一步的理解,特别是在不需要挽救治疗或不增加不良事件的情况下,如何成功地联合使用、桥接和/或转换患者至fostamatinib。真实世界的证据对于指导fostamatinib和TPO-RAs短期及长期联合治疗的安全性和有效性至关重要。联合治疗的基本原理是同时针对血小板破坏和生成的不同途径,而不会增加毒性。此外,当患者改用fostamatinib时,TPO-RAs的逐渐减量可能提供更有利的临床结果。

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