本文着重探讨一起发生在慢性粒细胞白血病（CML）患者身上的罕见并发症——烟雾病（Moyamoya Disease,
MMD）。此病例凸显了在CML治疗过程中的潜在复杂性及其与神经系统疾病的潜在关联。
一位现年40岁的非洲裔美国女性，曾被诊断为CML，于8年前确诊。在此之前，她接受过包括达沙替尼和尼洛替尼在内的多线治疗，但疗效有限，仅取得部分缓解。值得注意的是，她在治疗过程中检测出T315I突变阳性。鉴于上述情况，她开始了asciminib治疗，这是一种特异性靶向BCR-ABL1激酶活性的变构抑制剂，已被批准用于治疗对先前二线治疗无反应或携带T315I突变的CML患者。
患者在开始服用asciminib约一个月后，突然出现表达性失语症，这一症状促使她来到肿瘤科门诊就医。影像学检查揭示了烟雾综合征的存在，表现为颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起源处的双侧中至重度狭窄。
基于上述临床表现，asciminib立即停用。考虑到病情进展，患者被推荐进行骨髓移植评估，并同时启动阿糖胞苷加聚乙二醇干扰素的治疗方案。令人欣慰的是，在停止asciminib治疗后，患者的失语症状逐渐改善，最终恢复到基线功能状态。
尽管asciminib与心血管副作用之间的关联尚未在现有文献中有明确记载，本病例报告强调了医师在为存在心血管疾病危险因素或既往卒中病史的患者开具asciminib处方时应保持警觉的重要性。这一案例提醒我们，即使是在罕见情形下，某些药物也可能引发意想不到的并发症，尤其是在复杂的临床情景中，如CML治疗。
综上所述，此病例报告为asciminib在临床应用中可能诱发的罕见并发症提供了新的视角，呼吁医患双方在治疗CML时要综合考量患者的整体健康状况，以便及时识别并处理任何可能出现的副作用。
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