国际指南强烈推荐，对于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的晚期乳腺癌（ABC）患者，应首选以细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4/6i）为基础的一线治疗方案。然而，目前尚缺乏不同CDK4/6i药物之间的直接比较数据。
本研究纳入了一系列随机对照试验（RCT），这些试验均评估了单独内分泌治疗或与CDK4/6i联合治疗在HR+/HER2-
ABC患者一线内分泌治疗中的效果。我们选取了提供无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）风险比，以及客观缓解率和不良事件（AE）相对风险的试验进行综合分析。
共纳入了13项RCT，涉及10种不同的治疗方法。大多数研究的偏倚风险较低，确保了结果的可靠性。在PFS方面，瑞博西利（ribociclib）联合氟维司群的表现最佳，其累积排序曲线下表面（SUCRA）为85.0%，紧随其后的是dalpiciclib联合非甾体芳香酶抑制剂（NSAI），SUCRA为78.9%。而在OS方面，排名前三的治疗方案分别是瑞博西利联合fulvestrant（SUCRA=94.1%）、阿贝西利（Abemaciclib）联合NSAI（SUCRA=69.9%）以及瑞博西利联合NSAI（SUCRA=68.5%）。
在四种CDK4/6is中，瑞博西利在降低3/4级AE方面表现最优，而dalpiciclib的安全性则相对较差。尽管我们的分析结果受到发表偏倚的影响，但证据的确定性主要受限于数据的不精确性。
瑞博西利联合fulvestrant可能是HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗的最佳选择。当与NSAI联合使用时，dalpiciclib可能展现出最佳疗效，但需注意其安全性问题。同时，阿贝西利联合NSAI以及瑞博西利联合NSAI也是具有潜力的治疗方案。相比之下，哌柏西利（palbociclib）的表现则略显逊色。
海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。
【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】
