米托坦治疗肾上腺皮质癌的副反应，服用米托坦为什么要做治疗药物浓度监测？

　　米托坦作为一种治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，其副反应涉及多个系统，具体包括但不限于以下几点：

　　米托坦的副反应

　　神经系统反应：包括抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、头痛、抑郁、神志不清等。这些反应可能与米托坦对神经系统的直接作用有关。

　　皮肤反应：皮肤出疹是常见的皮肤反应，严重者可能出现脱屑或糜烂。这可能是由于米托坦引起的过敏反应。

　　胃肠道反应：主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。这些反应在米托坦治疗中较为常见，可能与药物对胃肠道黏膜的刺激有关。

　　代谢及电解质异常：米托坦可能导致肾功能损害、代谢性酸中毒等，表现为尿量减少、水肿、呼吸加深加快、口干舌燥等症状。长期发展可能导致电解质紊乱。

　　其他反应：还包括高血压、体位性低血压、肌肉震颤、出血性膀胱炎、血尿、蛋白尿等。此外，米托坦还可能引起生长迟缓、甲状腺功能减退、黄斑病变、肝炎、肝酶升高、男性乳腺发育、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。

　　服用米托坦为什么要做治疗药物浓度监测？

　　米托坦的血药浓度与其抗肿瘤疗效或严重的不良反应密切相关。具体来说：

　　疗效相关性：米托坦的稳态血浆谷浓度需超过14 μg/mL（或mg/L，单位在不同资料中可能有所不同，但在此处为保持一致，采用μg/mL）才能起到治疗作用。因此，监测血药浓度有助于确保患者达到有效的治疗浓度。

　　不良反应监测：当米托坦的血浆浓度超过20 μg/mL时，神经系统不良反应的发生率明显增加。因此，通过监测血药浓度，可以及时调整剂量，避免不必要的毒副作用。

　　服用米托坦血液浓度监测频率

　　初始阶段：对于血药浓度尚未达到稳态水平（即<14μg/mL）的患者，建议每3～4周进行1次药物浓度监测评估。

　　稳态阶段：当米托坦血浆浓度>14μg/mL时，监测频率可调整为每6～12周评估1次。这是因为达到稳态浓度通常需要数周甚至数月的时间。

　　综上所述，米托坦的副反应涉及多个系统，且其血药浓度与疗效和不良反应密切相关。因此，在服用米托坦期间进行定期的血药浓度监测具有重要意义。这有助于确保患者达到有效的治疗浓度，同时避免不必要的毒副作用。

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