阿伐曲波帕治疗两例抗PD-1抗体诱发的获得性无巨核细胞血小板减少症

　　近年来，抗PD-1/PD-L1免疫疗法在多种恶性肿瘤治疗中展现出了显著疗效，但其引发的免疫相关不良事件（irAE）却限制了其在临床上的广泛应用。其中，获得性无巨核细胞性血小板减少症（AAT）作为一种罕见但严重的irAE，对患者生命构成威胁，且对多种治疗方法表现出抵抗性。

　　本研究首次报道了两例抗PD-1抗体诱导的AAT病例，其中一例甚至进展为再生障碍性贫血。这两例病例对糖皮质激素、环孢素、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、重组人血小板生成素（rh-TPO）以及血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）艾曲波帕等多种治疗方法均表现出抵抗性或不耐受。然而，经过阿伐曲波帕治疗后，两例患者的血小板计数均恢复正常，并且无需输血。

　　第一例：

　　病情：患者接受抗PD-1抗体治疗后出现AAT，对多种治疗方法抵抗或不耐受。

　　治疗过程：经过阿伐曲波帕治疗后，血小板计数恢复正常。

　　治疗效果：目前血小板计数稳定，无需输血。

　　第二例：

　　病情：患者同样在接受抗PD-1抗体治疗后出现AAT，并进展为再生障碍性贫血。

　　治疗过程：尽管尝试了多种治疗方法，但效果不佳。后采用阿伐曲波帕进行治疗。

　　治疗效果：血小板计数恢复正常，且目前保持稳定，无需输血。

　　抗PD-1抗体诱导的AAT虽然发生率较低，但其严重性和难治性却给患者带来了巨大的挑战。本研究提出了阿伐曲波帕作为一种潜在的、安全有效的治疗方法，为这类患者提供了新的希望。这两例病例的成功治疗表明，阿伐曲波帕有望成为治疗抗PD-1抗体诱导的AAT的重要药物。

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