慢性粒单核细胞白血病(CMML)中的血小板减少症是一个治疗难题,通常由于骨髓生成受损或并发症如免疫性血小板减少症(ITP)引起。本文报告了两例CMML患者严重血小板减少症的成功治疗经验,这两例患者均对艾曲波帕治疗表现出高度敏感性和安全性。

病例1是一位61岁女性,因皮肤瘀点和紫癜入院,被诊断为CMML相关ITP。在尝试糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)、血小板生成素(TPO)、环孢素A(CsA)等多种治疗无效后,患者开始接受艾曲波帕治疗。治疗后1周内,血小板计数恢复正常,并在停止治疗3个月后保持稳定,长达20个月内无需额外治疗。
病例2是一位72岁女性,患有CMML并伴地西他滨治疗引起的血小板减少症。在10个疗程的地西他滨治疗后,患者出现持续严重的血小板减少和巨核细胞数量减少。开始艾曲波帕治疗后,患者血小板计数也在1周内恢复正常。尽管在1个月后停止治疗,但患者的血小板计数在3个月内保持稳定,12个月内无需输注血小板。
这两例病例均表明,艾曲波帕对于CMML相关ITP和地西他滨治疗引起的血小板减少症具有显著的治疗效果,且安全性良好。值得注意的是,病例1是第一例报道的用艾曲波帕成功治疗CMML相关ITP的病例,这进一步证明了艾曲波帕在这类难治性血小板减少症中的治疗潜力。
总之,这两例病例为我们提供了宝贵的临床经验,提示我们在面对CMML患者的严重血小板减少症时,艾曲波帕可能是一个有效的治疗选择。同时,这些病例也强调了准确诊断的重要性,以避免误诊和延误治疗。

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