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TECELRA/afamitresgene autoleucel治疗滑膜肉瘤的效果、副作用

时间:2024-08-06     作者:医学编辑李可艾   阅读

  2024年8月2日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了afamitresgene autoleucel(商品名:TECELRA)的上市申请。这是一种针对黑色素瘤相关抗原A4(MAGE-A4)的转基因自体T细胞免疫疗法,专为治疗已接受过化疗、HLA-A02:01P、-A02:02P、-A02:03P或-A02:06P呈阳性且其肿瘤表达MAGE-A4抗原(需经FDA批准或许可的伴随诊断设备确定)的不可切除或转移性滑膜肉瘤成人患者而设计。

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  其疗效和安全性在SPEARHEAD-1第1组临床试验中得到了验证。该试验招募了HLA-A*02:01-03和06等位基因阳性的无法手术或转移性滑膜肉瘤患者,这些患者之前曾接受过阿霉素和/或异环磷酰胺的全身治疗,并且其肿瘤表达MAGE-A4肿瘤抗原。

  试验结果显示,主要疗效指标——独立评审评估的RECIST v1.1总体缓解率(ORR)为43.2%,中位缓解时间为4.9周,中位缓解持续时间(DOR)为6个月。在对治疗有反应的患者中,分别有45.6%和39.0%的患者缓解持续时间大于或等于6个月和12个月。

  然而,使用TECELRA也存在风险。处方信息中包含关于严重或致命的细胞因子释放综合征(CRS)的黑框警告,因为这种综合征可能很严重甚至危及生命。

  除了CRS外,最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)还包括恶心、呕吐、疲劳、感染、发热、便秘、呼吸困难、腹痛等。同时,最常见的3级或4级实验室异常(发生率≥20%)是淋巴细胞计数减少、中性粒细胞计数减少等。

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