针对具有高风险特征的肾上腺皮质癌（如肿瘤破裂、阳性切缘等），当前的治疗指南推荐在切除术后进行辅助米托坦治疗。然而，这一建议所依据的数据相对有限。为了更深入地了解辅助米托坦治疗的效果，美国肾上腺皮质癌组开展了一项涉及13家学术机构的研究。
该研究纳入了1993年至2014年期间在这些机构接受肾上腺皮质癌切除术的207名患者，其中88名（43%）接受了辅助米托坦治疗。研究团队分析了与米托坦给药相关的多种因素，并确定了无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）为主要终点。
研究结果显示，接受米托坦治疗的患者更常见于激素分泌型肿瘤、晚期TNM分期以及接受辅助化疗和放疗的情况。然而，米托坦治疗与肿瘤破裂、边缘状态或N分期无关。在中位随访期44个月的时间内，研究发现辅助米托坦治疗与RFS缩短（10.0个月
vs 27.9个月；p = 0.007）和OS缩短（31.7个月 vs 58.9个月；p = 0.006）有关。
进一步的多变量分析显示，米托坦治疗与RFS或OS无独立相关性。相反，边缘状态、晚期TNM分期和接受化疗是与生存相关的因素。即使排除所有接受化疗的患者，辅助治疗米托坦仍与RFS缩短和OS缩短相关。
综上所述，该研究得出结论：考虑到分期、不良肿瘤特征和治疗相关因素，肾上腺皮质癌切除术后辅助米托坦治疗并未改善RFS或OS。因此，当前的治疗指南可能需要重新审视，并进行前瞻性的临床试验来进一步验证辅助米托坦治疗的效果。
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