米托坦作为肾上腺皮质癌（ACC）的标准治疗药物，因其对肾上腺皮质细胞具有相对选择性的细胞毒性作用，几乎总是导致患者肾上腺功能不全。然而，关于停药后下丘脑-垂体-肾上腺轴的恢复频率和特征，目前尚缺乏明确的研究数据。
为了探究这一问题，研究人员进行了一项回顾性研究，选取了接受米托坦辅助治疗≥12个月的ACC患者，这些患者在停药时无病且至少随访≥1年。研究的主要终点是肾上腺功能的恢复。我们使用Cox回归分析来确定影响肾上腺功能恢复的因素，并研究了米托坦的血浆消除率以及停药后患者体内激素的变化。
研究共纳入了56名接受米托坦治疗的患者（其中36名为女性），他们的治疗中位时间为25个月，平均每日剂量为2.8克。我们发现，停药后米托坦水平降至不同阈值以下所需的中位时间有所不同，具体为：降至5毫克/升以下需152天，降至2毫克/升以下需280天，而降至检测限以下则需395天。这表明米托坦在体内的消除时间相对较长，且存在个体差异。
在肾上腺功能恢复方面，32名（57%）患者在中位时间为26个月后实现了肾上腺功能的完全恢复。然而，也有4名患者（7.1%）在停药后肾上腺功能不全持续超过5年。进一步的分析显示，米托坦峰值≥27mg/L与肾上腺恢复时间较长显著相关。
综上，研究表明大多数患者在停止使用米托坦后肾上腺功能都会恢复，但恢复时间和程度存在个体差异。同时，研究人员也注意到停止治疗后米托坦在体内的消除时间很长。
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