国际指南推荐使用基于细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4/6i）的一线疗法，治疗激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的晚期乳腺癌（ABC）。然而，目前缺乏直接的药物比较。本研究旨在通过网络荟萃分析（NMA）确定最有效、最安全的治疗方法。
方法：研究人员搜索了PubMed、Embase、Web of
Science、Cochrane临床对照试验中心注册库和OpenGrey，搜索时间截至2023年9月30日。符合条件的研究包括评估单独使用内分泌疗法或与CDK4/6i联合使用内分泌疗法，作为HR+/HER2-
ABC患者一线内分泌疗法的随机对照试验（RCT）。选定的试验提供了无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的风险比，以及客观缓解率和不良事件（AE）的相对风险。我们按照PRISMA指南进行了贝叶斯NMA。
结果：共纳入了13项RCT，涉及10种治疗方法。大多数研究的偏倚风险较低。就PFS而言，ribociclib+氟维司群排名第一，累积排序曲线下面积（SUCRA）为85.0%，其次是dalpiciclib+非甾体芳香化酶抑制剂（NSAI）（SUCRA=78.9%）。考虑OS，排名前三的治疗方法是瑞博西尼（ribociclib）+氟维司群（SUCRA=94.1%）、阿贝西利（abemaciclib）+NSAI（SUCRA=69.9%）和ribociclib+NSAI（SUCRA=68.5%）。在四种CDK4/6is中，ribociclib将3/4级AE降至最低，而dalpiciclib的安全性最差。在我们的分析中，出版偏倚不容忽视，证据的确定性主要由于不精确而被降低。
结论：Ribociclib+氟维司群可能是一线治疗的最佳选择。与NSAI联合使用时，dalpiciclib可能表现出最佳疗效，但安全性最差。Abemaciclib+NSAI和ribociclib+NSAI也可能是有希望的治疗方法，而palbociclib则表现较差。
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