针对转移性老年患者，单独使用内分泌治疗（ET）和联合靶向药物的耐受性和疗效的前瞻性信息相对有限。
研究人员通过在PubMed上搜索，找到了19项研究，其中报告了10项涉及按年龄分层（大多数研究中为≥65岁vs.<65岁）的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的第2或第3期临床试验。这些试验评估了ET单独使用以及与靶向药物（如依维莫司、哌柏西利或瑞博西利）联合使用的疗效和安全性。
综合这些研究的结果，我们发现按年龄分层的亚组在疗效上表现出相似性。与单独使用ET相比，联合使用ET和靶向药物（如依维莫司、哌柏西利或瑞博西利）能够显著降低疾病进展的风险。在一线治疗中，老年患者使用来曲唑+替西罗莫司、哌柏西利和瑞博西利的中位无进展生存期（mPFS）分别为8.5个月、26.2个月和未达到，而年轻患者的mPFS分别为9.0个月、18.8个月和未达到。在二线治疗中，老年患者使用依维莫司+依西美坦和哌柏西利+氟维司群的mPFS分别为6.8个月和9.9个月，年轻患者的mPFS分别为8.1个月和9.5个月。
然而，联合治疗在耐受性方面通常比单药治疗差。值得注意的是，CDK4/6抑制剂的停药率在不同年龄组之间没有显著差异，但接受依维莫司+依西美坦治疗的≥70岁患者的治疗停药率较高。此外，按年龄分层的亚组中不良事件的发生率相似。
综上所述，对于HR+/HER2-晚期乳腺癌的老年患者，ET联合CDK4/6或mTOR抑制剂可能是一种安全有效的治疗选择。
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