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免疫性血小板减少症患者TPO-RA治疗后发生脑静脉窦血栓的病例报道

时间:2024-07-31     作者:医学编辑李可艾   阅读

  脑静脉窦血栓形成是接受血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)治疗的免疫性血小板减少症(ITP)患者中罕见的不良事件。近期,我们报告了两例服用艾曲波帕后发生脑静脉窦血栓的病例,并对相关文献进行了综述。

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  第一例是一名31岁的ITP女性患者。她在入院前一个月开始服用艾曲波帕,之后出现进行性头痛、视力障碍和恶心,症状持续六天。除双侧视神经乳头水肿外,体格检查无其他异常。她接受了依诺肝素治疗,并在出院时改用依度沙班。

  第二例是一名79岁的男性患者,他有疫苗诱发ITP病史。他最初接受地塞米松和艾曲波帕治疗。一个月后,他出现急性脑静脉血栓形成,并伴有双侧额叶出血性梗塞。尽管他接受了静脉肝素治疗,但病情并未得到改善,最终只得到了支持性治疗。

  TPO-RAs相关脑静脉窦血栓形成的病理生理机制目前尚不明确,但可能与血小板活化有关。值得注意的是,大多数脑静脉窦血栓形成病例发生在治疗开始后的两个月内,因此密切监测血小板计数和患者症状变化非常重要。

  在使用TPO-RA治疗ITP患者时,需要谨慎考虑用药指征,并密切监测患者的病情变化。在给予TPO-RA之前,必须充分评估患者的病情和用药风险,以避免潜在的不良事件。此外,标外使用TPO-RA可能会增强其副作用,因此应严格遵循用药指南和医生的建议。通过谨慎使用和密切监测,我们可以更好地预防此类罕见但严重的不良事件。

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