多发性骨髓瘤中不同剂量来那度胺耐药性的影响：一项回顾性研究

　　多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，近年来新疗法的出现延长了患者的生存期。然而，几乎所有患者最终都会经历复发和疾病进展，需要进一步治疗。来那度胺作为免疫调节剂，常用于MM的一线治疗，但许多患者在首次复发时对其产生耐药性，给后续治疗带来挑战。目前，关于耐药性是否与来那度胺剂量相关仍存在争议。

　　评估对标准剂量和低剂量来那度胺耐药的多发性骨髓瘤患者在后续治疗中的预后，并探究来那度胺耐药性是否与剂量相关。

　　纳入2004年至2018年期间在梅奥诊所接受来那度胺一线治疗的MM患者。根据患者对来那度胺的耐药情况，分为标准剂量耐药组、低剂量耐药组和非耐药组。收集患者的基线特征、治疗史等信息，使用Kaplan-Meier方法计算PFS和OS，并使用log-rank检验比较组间差异。

　　二线治疗预后：标准剂量耐药组和低剂量耐药组患者的PFS和OS均无显著差异，且均显著劣于非耐药组。

　　来那度胺再治疗预后：标准剂量耐药组和低剂量耐药组患者的PFS和OS同样无显著差异，且均显著劣于非耐药组。

　　多变量分析结果与上述结论一致。

　　对标准剂量和低剂量来那度胺耐药的多发性骨髓瘤患者在后续治疗中的预后没有显著差异。两组患者的PFS和OS均显著劣于非耐药组。来那度胺耐药性并非剂量依赖性。这些结论对MM患者的治疗决策具有重要意义，提示在首次复发时，应考虑将耐药患者从来那度胺治疗方案中排除，并选择其他药物或治疗方案。

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