本研究系统地回顾了血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）在治疗儿童和成人持续性和慢性免疫性血小板减少症（ITP）中的疗效和安全性。通过搜索多个权威医学数据库，收集了关于阿伐曲波帕avatrombopag、海曲泊帕hetrombopag、艾曲泊帕eltrombopag和romiplostim等TPO-RAs的随机对照试验（RCT），并进行了全面的荟萃分析。
方法：研究人员搜索了PubMed、MEDLINE、ScienceDirect、Scopus、EMbase和Cochrane图书馆，纳入了从最早记录到2022年2月期间关于TPO-RAs治疗持续性和慢性ITP的RCT。共筛选出15个RCT，涉及1563例患者，其中10个试验为成人试验，5个试验为儿童试验。
结果：荟萃分析结果显示，在成人患者中，与安慰剂组相比，使用TPO-RAs治疗的患者血小板应答持续时间更长、血小板应答率更高、挽救治疗使用率更低、出血事件发生率更低，且不良事件发生率相似。除任何出血发生率外，儿童患者的结果与成人一致。进一步的网络荟萃分析显示，在成人患者中，阿伐曲波帕的总体血小板应答率高于艾曲波帕和海曲波帕。
本研究表明，TPO-RAs在治疗ITP方面具有较好的疗效和较高的安全性。在成人患者中，阿伐曲波帕的总有效率高于艾曲波帕和海曲波帕。这一发现为临床医生和患者提供了新的治疗选择，并有望改善ITP患者的生活质量。
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