免疫性血小板减少症（ITP）患者可能对一种血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）有反应，但对另一种则无反应。关于从罗米司亭或艾曲波帕换成阿伐曲波帕（一种较新的口服TPO-RA）的患者结果的数据有限。因此，我们对美国四家三级ITP转诊中心的从艾曲波帕或罗米司亭换成阿伐曲波帕的ITP成年患者进行了一项回顾性观察研究。
共纳入44名患者，他们的平均ITP持续时间为8.3年，中位数（范围）为接受过4次先前的ITP治疗。使用阿伐曲波帕后，41/44名患者（93%）达到血小板反应（≥50×10
9/l），38/44名患者（86%）达到完全反应（≥100×10 9/l）。
在所有患者中，使用艾曲波帕或罗米司亭时的血小板计数中位数为45×109/l，而使用阿伐曲波帕时的血小板计数中位数为114×10
9/l（p<0.0001）。在因罗米司亭/艾曲波帕无效而改用阿伐曲波帕的患者中，使用罗米司亭/艾曲波帕时的血小板计数中位数为28×109/l，而使用阿伐曲波帕时的血小板计数中位数为88×10
9/l（p=0.025）。
在改用前同时使用其他ITP药物的患者中，57%的患者在改用阿伐曲波帕后停用了这些药物，其中包括63%长期接受皮质类固醇治疗的患者。
总之，在接受过大量治疗的慢性ITP人群中，罗米司亭或艾曲波帕治疗后使用阿伐曲波帕是有效的，即使对先前的TPO-RA反应不足的患者也有很高的反应率。”
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