奈玛特韦/利托那韦和莫努匹韦治疗晚期肾病的真实世界研究

　　一项回顾性观察研究表明，对于患有晚期肾病（即慢性肾病第4期，eGFR<30 mL/min/1.73 m²）的COVID-19患者，奈玛特韦/利托那韦在降低90天全因死亡风险和住院风险方面表现出优于莫努匹韦的效果。

　　与莫努匹韦相比，奈玛特韦/利托那韦在90天内的全因死亡率和住院率的绝对风险降低率分别为2.91%和4.16%。这两个结果的校正风险比（HR）分别为0.624和0.782。研究人员指出，根据全因死亡率的估计HR，E值为2.59，这表明估计的HR可以通过未测量的混杂变量来解释，且与全因死亡率的关联性强2.59倍。因此，研究结论可能对潜在的未测量混杂因素具有稳健性。

　　在其他结果方面，奈玛特韦/利托那韦组和莫努匹韦组之间的重症监护病房（ICU）入院率、呼吸机支持率、肝功能损害、缺血性中风和心肌梗死（MI）的发生率相似。然而，从数字上看，奈玛特韦/利托那韦组的事件发生率普遍低于莫努匹韦组，包括全因死亡、ICU入院、呼吸机支持、住院、缺血性中风和心肌梗死。

　　值得注意的是，与奈玛特韦/利托那韦使用相关的显著副作用之一是肝毒性。因此，在晚期肾病患者中使用时需要考虑肝耐受性。在这项研究中，奈玛特韦/利托那韦组没有肝功能损害病例，而莫努匹韦组报告了一例。

　　研究人员表示，晚期肾病患者的预后通常较差，包括更高的住院率。因此，早期有效的抗病毒治疗对这类患者至关重要。他们指出，虽然奈玛特韦/利托那韦已用于肾功能正常或轻度受损的COVID-19患者，但关于其在晚期肾病患者中的使用数据仍然不足。

　　为了进行这项研究，研究团队采用了目标试验模拟，并使用了全港电子健康记录数据库的数据。他们收集了4886名患有晚期肾病并感染COVID-19的患者数据，这些患者在感染后5天内被处方莫努匹韦（n=3424）或奈玛特韦/利托那韦（n=1462）。

　　研究人员强调，这是第一项在全境范围内比较奈玛特韦/利托那韦和莫努匹韦治疗晚期肾病的真实世界研究。他们的研究结果提供了更多关于这两种抗病毒药物在疗效方面比较的信息。

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