来曲唑+帕博西尼新辅助治疗有望成为高危型ER+HER2-乳腺癌患者化疗的一种有效且低毒性的替代方案

　　随着对乳腺癌分子机制的深入理解，治疗策略也在不断进化。近期，NEOPAL试验的结果为高危型雌激素受体阳性（ER+）、HER2阴性（HER2-）乳腺癌患者提供了一种可能的低毒性替代治疗方案——来曲唑联合帕博西尼的新辅助治疗。

　　NEOPAL试验是一项旨在探索CDK4/6抑制剂（帕博西尼）联合内分泌疗法（来曲唑）在绝经后高危型ER+HER2-乳腺癌患者中的新辅助治疗效果的多中心、国际性、随机化临床研究。其主要目的是评估该联合方案与标准蒽环类-紫杉类药物序贯化疗在临床和病理反应上的等效性，并进一步分析其对患者长期生存的影响。

　　试验中，106位符合条件的患者被随机分配至实验组（来曲唑+帕博西尼）和对照组（化疗），每组各53人。主要终点为病理完全缓解率，而次要终点则包括无进展生存期（PFS）、无侵袭性疾病生存期（iDFS）、总生存期（OS）和乳腺癌特异性生存率（BCSS）。

　　尽管实验组的病理完全缓解率略低于对照组（3.8% vs 5.9%），但两组在PFS和iDFS上均未表现出显著差异。具体而言，中位随访40.4个月后，实验组的PFS率为86.7%，而对照组为89.9%（HR 1.01, p=0.98）；iDFS方面，两组也未见明显差异（HR 0.83, p=0.71）。此外，无论是否接受术后辅助化疗，患者的预后在统计学上均无明显差异。

　　NEOPAL试验的结果表明，来曲唑联合帕博西尼的新辅助治疗方案在绝经后高危型ER+HER2-乳腺癌患者中展现出了与标准化疗相当的长期生存效果。这一发现不仅为那些可能因化疗副作用而生活质量受损的患者提供了新的治疗选择，同时也为乳腺癌的个体化治疗策略提供了有力支持。

　　综上所述，来曲唑+帕博西尼新辅助治疗有望成为高危型ER+HER2-乳腺癌患者化疗的一种有效且低毒性的替代方案，为乳腺癌的治疗开辟新的篇章。

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