伊马替尼与达沙替尼作为费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移后的维持治疗药物的效果

　　本研究旨在比较伊马替尼与达沙替尼作为费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的维持治疗药物，对长期临床结局的影响。Ph+ ALL的传统治疗效果不佳，但酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和allo-HSCT的联合应用显著改善了患者的预后。然而，关于移植后选择哪种TKI作为维持治疗药物的研究较少。

　　这是一项多中心、回顾性研究，纳入了2010年9月至2021年10月期间在中国6家中心接受CR1期首次allo-HSCT并接受伊马替尼或达沙替尼预防治疗的141例新诊断Ph+ ALL患者。患者被分为伊马替尼组（91例）和达沙替尼组（50例），通过比较两组患者的临床特征和长期结局来评估两种药物的效果。

　　患者特征：两组患者的基线特征相似，但伊马替尼组中有更多患者在移植前接受过伊马替尼治疗，而达沙替尼组中更多患者在移植前接受过达沙替尼治疗。

　　移植与TKI维持治疗：所有患者均成功接受移植，并在移植后接受TKI维持治疗。伊马替尼组患者的TKI维持治疗时间更长，且更多患者能够按计划完成治疗。

　　复发与生存期：中位随访50.6个月后，伊马替尼组和达沙替尼组的复发率和生存期相似。两组患者的5年累积复发率（CIR）和非复发死亡率（NRM）没有显著差异。

　　GVHD：两组患者的急性GVHD（aGVHD）发生率相似，但达沙替尼组的慢性GVHD（cGVHD）发生率较高，尤其是轻度cGVHD。

　　安全性：达沙替尼组的消化道出血和消化道副作用发生率显著高于伊马替尼组，导致部分患者停药。

　　研究意义与临床应用

　　治疗选择：对于Ph+ ALL患者在allo-HSCT后的维持治疗，伊马替尼和达沙替尼均表现出相似的长期疗效。然而，伊马替尼因其更好的耐受性，可能更适合作为维持治疗药物。

　　治疗依从性：伊马替尼组患者的TKI维持治疗时间更长，表明其治疗依从性更好，这可能与药物的副作用较少有关。

　　GVHD管理：虽然两组的aGVHD发生率相似，但达沙替尼组的cGVHD发生率较高，尤其是轻度cGVHD。这提示在临床应用中需加强对cGVHD的监测和管理。

　　安全性考量：达沙替尼的消化道副作用较高，可能导致治疗中断或停药。因此，在选择治疗药物时，需综合考虑患者的具体情况和药物的副作用。

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