钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂作为2型糖尿病治疗的重要药物，近年来在降低心血管和肾脏风险方面展现出显著效果。恩格列净和达格列净作为两类主要的SGLT2抑制剂，其临床效果和安全性一直是研究的热点。尽管两者在FDA批准的适应症上有所差异，但其在心血管和肾脏保护方面的实际效果仍需进一步比较。
美国食品和药物管理局（FDA）已分别批准恩格列净用于降低心血管死亡，而达格列净则用于降低心力衰竭住院率。2022年EASD/ADA共识报告更是强调了恩格列净在主要心血管不利事件中的益处。然而，对于两种药物在心血管和肾脏保护方面的全面比较仍缺乏大规模队列研究的数据支持。
为了填补这一空白，一项发表在心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card
Pha上的研究，利用瑞典、丹麦和挪威的全国登记数据，对141,065名恩格列净新使用者和58,306名达格列净新使用者进行了比较。研究的主要结局包括主要心血管事件、心力衰竭和严重肾脏事件，次要结局则包括这些主要结局的单个组成部分、任何原因的死亡和糖尿病酮症酸中毒。
研究结果显示，恩格列净与达格列净在主要心血管事件、心力衰竭和严重肾脏事件的风险上相似。具体来说，两者的主要心血管事件风险（HR为1.02，95%CI为0.97-1.08）、心力衰竭风险（HR为1.05，95%CI为0.97-1.14）和严重肾脏事件风险（HR为0.97，95%CI为0.87-1.07）均无显著差异。在次要结局方面，两种药物在心肌梗死、卒中、心血管死亡、任何原因死亡、肾替代治疗、肾死亡、肾事件住院和糖尿病酮症酸中毒的风险上也表现出相似的趋势。
这项大规模队列研究为恩格列净和达格列净在心血管和肾脏保护方面的等效性提供了有力证据。尽管两者在FDA批准的适应症上有所不同，但在实际应用中，两者在降低心血管和肾脏风险方面的效果相当。这一发现对于临床医生的用药选择和指南制定具有重要意义。
综上，恩格列净和达格列净在降低2型糖尿病患者的心血管和肾脏风险方面表现出相似的疗效。
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