曲妥珠单抗治疗的HER2阳性和激素受体阳性转移性乳腺癌有哪些疗效？

　　本研究通过对2010年6月至2021年12月期间接受T-DM1（曲妥珠单抗emtansine）治疗的HER2阳性和激素受体（HR）阳性转移性乳腺癌（MBC）患者的病历进行分析，发现内分泌治疗（ET）联合T-DM1治疗能够显著改善患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），同时提高客观缓解率（ORR）。这一发现为HER2阳性和HR阳性MBC患者的治疗提供了新的策略，进一步支持了联合治疗的潜力。

　　关键发现

　　PFS和OS的显著改善：

　　联合治疗组（T-DM1 + ET）的中位PFS为15.4个月，显著优于单用T-DM1组的6.4个月（p = 0.00004）。

　　联合治疗组的中位OS为35.0个月，也显著优于单用T-DM1组的23.1个月（p = 0.026）。

　　ORR的提高：

　　联合用药组的ORR达到65.6%，明显高于单用T-DM1组的29.3%（p = 0.026）。

　　帕妥珠单抗治疗的影响：

　　先前接受过帕妥珠单抗治疗的患者，T-DM1的中位PFS显著降低（11.7个月 vs 5.4个月；P < 0.01），提示帕妥珠单抗可能影响了T-DM1的疗效。

　　HER2表达水平的影响：

　　HER2 3+且扩增比>2.0的患者，T-DM1的中位PFS显著优于HER2 2+患者（10.8个月 vs 5.8个月；P = 0.049），进一步验证了HER2表达水平对T-DM1疗效的影响。

　　安全性：联合治疗的安全性与之前T-DM1研究一致，未出现新的严重不良事件。

　　联合治疗的必要性：

　　HER2阳性和HR阳性MBC患者的独特生物学特征决定了单一靶向治疗可能不足以全面控制肿瘤进展。本研究结果支持了ET联合T-DM1治疗的必要性，通过同时靶向HER2和激素受体途径，可以更有效地抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

　　帕妥珠单抗与T-DM1的相互作用：

　　先前接受帕妥珠单抗治疗的患者在T-DM1治疗中表现出较低的PFS，这可能是由于帕妥珠单抗与T-DM1之间存在某种程度的交叉耐药或治疗顺序效应。未来研究应进一步探讨这两种药物的相互作用机制，以优化治疗顺序和组合。

　　HER2表达水平的重要性：

　　HER2表达水平是影响T-DM1疗效的关键因素之一。本研究结果再次强调了准确评估HER2状态的重要性，以确保患者能够接受最合适的治疗方案。

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