随着免疫检查点抑制剂在临床治疗中的广泛应用，对免疫相关不良事件（irAE）的有效管理显得尤为重要。尽管irAE表现多样，但细胞因子释放综合征（CRS）的报道并不多见。
本文介绍一例48岁男性患者，该患者在接受帕博利珠单抗（Pembrolizumab）与阿昔替尼联合治疗转移性肾细胞癌后，出现了复发性CRS。治疗开始后的第33天，在减少泼尼松龙治疗免疫相关性肝炎的剂量期间，患者突发腹痛，并在几小时后出现低血压和呼吸困难。尽管及时使用了呼吸机和高剂量儿茶酚胺，但患者的血压和呼吸状况仍难以维持稳定。为此，我们采取了体外膜氧合和主动脉内球囊反搏等紧急措施。在使用托珠单抗治疗后，患者的CRS症状得到改善。然而，尽管后续给予中等剂量的泼尼松龙联合吗替麦考酚酯或他克莫司，患者仍四次出现低级别的CRS复发。经过五个月的泼尼松龙逐渐减量治疗后，患者顺利出院。
在治疗过程中，患者的肾细胞癌实现了部分缓解，并持续了21个月。随后，患者接受了挽救性根治性肾切除术。术后九个月，患者保持无疾病状态，且无需进一步治疗。此病例提示我们，对于接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，应密切关注并妥善处理可能出现的CRS等免疫相关不良事件。
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