ALK重排和KRAS G12C共突变的晚期肺腺癌用阿来替尼的病例报道

　　非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗在近年来经历了革命性的变化，得益于分子诊断技术的进步和靶向治疗的引入。然而，即使在精准医疗的背景下，一些特殊情况仍然给治疗带来了挑战。特别是当NSCLC患者携带多种可干预的基因突变时，治疗策略的制定变得更为复杂。本文特别关注了两例携带ALK重排和KRAS G12C共突变的晚期肺腺癌女性患者，这两例患者对ALK抑制剂阿来替尼的治疗反应不佳，疾病迅速进展，提示了这种共突变可能与原发性耐药有关。

　　两例患者均为女性，一例68岁，一例45岁，均有吸烟史。她们均被诊断为晚期肺腺癌，携带ALK重排和KRAS G12C突变，且PD-L1表达水平均较高。尽管两人均接受了阿来替尼作为一线治疗，但疗效不佳，疾病迅速进展。后续治疗包括化疗和免疫疗法，但效果有限。

　　共突变的影响：KRAS G12C共突变似乎是ALK重排NSCLC患者的不良预后因素。这种共突变可能干扰了ALK抑制剂的疗效，导致原发性耐药。

　　PD-L1高表达：尽管两例患者的PD-L1表达水平均较高，但抗PD-1/PD-L1抑制剂似乎并未带来显著疗效，提示PD-L1高表达在ALK重排NSCLC中的预后价值存在争议。

　　治疗策略的调整：对于携带多种可干预突变的NSCLC患者，治疗策略的制定需要综合考虑多种因素，包括突变类型、突变位置、患者临床状况等。当一线治疗失败后，需要重新评估患者的基因突变情况，并考虑调整治疗方案。

　　ALK重排NSCLC伴随KRAS G12C共突变的治疗挑战提示我们，在精准医疗的背景下，仍需不断探索新的治疗策略和方法，以更好地满足患者的治疗需求。

　　阿来替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。