生长抑素类似物帕瑞肽已被广泛用于治疗手术及一线药物治疗无效的肢端肥大症。本案例展示了一位48岁男性患者的治疗经过，该患者在初步检查中被诊断为高催乳素血症，并伴有3.5cm×3.5cm的垂体大腺瘤。
患者最初接受卡麦角林治疗6个月，但后续治疗中断。两年后，该患者因肥胖症（BMI 49.5
kg/m2）就诊于我们的内分泌诊所。生化检查发现，患者不仅患有高泌乳素血症（催乳素水平高达7,237 mIU/L，正常范围85-323
mIU/L），还伴有肢端肥大症，表现为胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平显著升高（450 μg/L，正常范围88-210
μg/L），生长激素抑制试验阳性，以及继发性甲状腺功能减退症和性腺功能减退症。垂体MRI显示腺瘤已部分包裹左右颈内动脉并侵犯视交叉，因此手术切除不可行。
患者随后接受卡麦角林治疗，之后转换为长效释放（LAR）奥曲肽治疗。尽管卡麦角林能降低催乳素水平，但奥曲肽对IGF-1水平无影响，因此停药。患者还拒绝了放射治疗。随后，患者开始每4周接受40毫克的LAR帕瑞肽治疗，并持续每周服用0.5毫克的卡麦角林。生化反应显著，IGF-1水平在3个月内接近正常。帕瑞肽治疗6个月后，卡麦角林剂量增至每周3毫克。三个月后，IGF-1水平完全恢复正常。值得注意的是，患者因帕瑞肽的副作用而发展为2型糖尿病，但已通过药物治疗得到有效控制。
本案例表明，在卡麦角林单药治疗及卡麦角林联合奥曲肽治疗失败后，帕瑞肽可显著改善肢端肥大症的生化指标。这为治疗难治性肢端肥大症伴高泌乳素血症提供了一种潜在有效的治疗方案。
卡麦角林已在土耳其上市，虽是原研药，但价格很低，如需买药，可自行出国就医。“海得康”一直紧密跟踪国际新药的最新进展，并致力于为国内患者提供关于全球已上市药品的专业咨询服务。如果需要更多的信息，请拨打我们的医学顾问电话：400-001-9769，或添加海得康官方微信：15600654560，我们的专业团队会为提供详细的咨询。
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