TAF可以成为存在骨肾安全性风险的慢性乙肝患者的首选治疗方案

　　慢性乙型肝炎（CHB）患者常需长期甚至终身接受抗病毒治疗。随着治疗方案的进步，患者生存期延长，老龄化趋势明显，合并高血压、糖尿病等基础疾病的比例也在增加。同时，抗病毒药物可能带来的肾脏毒性等副作用，以及HBV感染本身的影响，都增加了CHB患者治疗过程中的骨肾安全性风险。

　　近期一项横断面研究，涵盖了全国47家医院的2703位经治CHB患者，结果显示57.1%的患者至少存在一项肾功能指标异常，14.6%合并慢性肾脏病（CKD）。尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白三种肾小管损伤标志物的异常率也相当高。更值得注意的是，使用恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）等药物的抗病毒治疗时长与肾小管损伤标志物异常密切相关。

　　韩国的一项临床研究还指出，TDF治疗五年期间，患者的肾小球滤过率（eGFR）下降，且股骨密度显著减少，再次印证了抗病毒药物对骨肾安全的潜在影响。

　　针对这一现状，国内外多个权威CHB指南均将存在或伴有肾功能损伤/骨病高危风险的患者列为“特殊人群”，并提出了推荐意见。例如，欧洲肝脏研究协会（EASL）指南建议，存在骨肾安全性风险的NA初治CHB患者首选丙酚替诺福韦（TAF）或ETV，TDF经治患者应换用TAF或ETV。美国肝病研究学会（AASLD）指南及我国《慢性乙型肝炎防治指南》也有类似推荐。

　　TAF与TDF虽同为替诺福韦类药物，但结构不同。TAF的预磷酸化和磷酰胺酯前药结构使其直达肝脏发挥抗病毒作用，同时在血浆中更稳定，减少了非靶器官的替诺福韦暴露，从而改善了骨肾安全性。

　　多项临床研究数据均支持TAF在骨肾安全性方面的优势。无论是初治还是经治患者，存在骨肾安全性风险的CHB患者均应按照指南推荐，将TAF作为治疗首选方案，以实现疗效和安全性的双重保障。

　　据悉，TAF的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。