达拉非尼联合曲美替尼针对中国BRAF突变黑色素瘤的效果怎么样？

　　针对中国BRAF突变III期黑色素瘤，达拉非尼联合曲美替尼（D+T）被研究显示为优选辅助治疗方案。

　　BRAF V600突变是黑色素瘤中最常见的致癌变异，出现在约50%的皮肤亚型和10%~15%的肢端或黏膜型亚型中。

　　目前，PD-1抑制剂免疫治疗以及D+T靶向治疗均已被批准用于BRAF V600突变III期黑色素瘤的辅助治疗。

　　基于III期临床试验，两种治疗策略的3年无复发生存率约为60%，但靶向治疗在早期疾病控制方面略显优势。

　　一项单中心、真实世界回顾性研究，评估了不同治疗策略在中国黑色素瘤人群中的疗效。

　　研究结果显示，在93例患者中，接受D+T辅助治疗的患者复发率最低，仅为16.0%，远低于其他治疗组。

　　与仅观察相比，抗PD-1免疫疗法、维莫非尼单药或靶向联合治疗均观察到了无复发生存的获益，但D+T组的表现最佳。

　　与免疫治疗相比，D+T在中国黑色素瘤患者中显示出更好的短期疾病控制和无复发生存率。

　　中国黑色素瘤患者可能对免疫疗法具有更强的原发性耐药，这可能是由于较差的免疫微环境、较低的PD-L1表达、较低的肿瘤突变负荷（TMB）和不同的药物耐药机制所致。

　　在真实世界的临床实践中，对于可切除的III期黑色素瘤患者，推荐采用PD-1抑制剂或达拉非尼联合曲美替尼治疗，以改善无复发生存率。

　　但对于BRAF突变患者而言，达拉非尼联合曲美替尼靶向治疗可能是更好的选择，因为中国人群对免疫疗法的反应相对较差。这一结论基于真实世界研究的数据支持。

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