达拉非尼+曲美替尼的治疗作用，获CSCO指南I级推荐

　　基于高级别循证依据，达拉非尼+曲美替尼（D+T）在黑色素瘤治疗领域获得了广泛的认可和应用。以下是对此药物组合在黑色素瘤治疗中应用的详细分析和总结：

　　黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，BRAF突变是其中最常见的基因突变类型。据估计，每4位中国黑色素瘤患者中就可能有一位携带BRAF V600突变。

　　BRAF突变与黑色素瘤患者的生存预后更差相关，因此针对该突变类型的治疗显得尤为重要。

　　达拉非尼+曲美替尼（D+T）的治疗作用：

　　D+T组合作为一种靶向治疗药物，针对BRAF V600突变具有显著的治疗效果。它能够从上下游同时阻断BRAF和MEK，全面抑制MAPK上下通路形成，从而使病灶得到快速而显著的缓解。

　　D+T在BRAF V600突变黑色素瘤的辅助治疗和一线治疗中均展现出显著疗效。临床研究表明，D+T一线治疗BRAF V600突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的客观缓解率（ORR）高达63.9%，中位无进展生存期（PFS）为14.6个月，中位总生存（OS）达24.6个月。

　　CSCO指南的推荐：

　　基于高级别的循证医学证据，最新版《CSCO黑色素瘤诊疗指南》将D+T作为I级推荐，用于携带BRAF V600突变皮肤和肢端黑色素瘤的辅助治疗和一线治疗（1类证据）。

　　对于携带BRAF V600突变的黏膜黑色素瘤，D+T也获得了辅助治疗推荐。

　　中国黑色素瘤患者的组织学亚型与西方白种人不同，以肢端和黏膜黑色素瘤为主。这些亚型的生物学特征与皮肤亚型存在差异，如肿瘤突变负荷（TMB）更低、结构变异更多、PD-L1表达水平更低。

　　这些差异可能影响免疫治疗的应答，使得D+T在中国黑色素瘤患者中的治疗地位尤为重要。

　　达拉非尼+曲美替尼（D+T）在黑色素瘤治疗中，特别是针对携带BRAF V600突变的患者，展现出了显著的治疗效果。基于高级别的循证依据，D+T已成为中国CSCO指南中BRAF V600突变黑色素瘤的首选治疗方案。

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