吉非替尼联合化疗是否可以改善EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的生存方面的效果？

　　肺癌是癌症相关死亡的主要原因，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型。

　　针对EGFR突变阳性的NSCLC患者的靶向治疗已经取得了显著的临床疗效，但耐药性问题仍然是一个挑战。

　　吉非替尼（Iressa，gefitinib）是一种口服EGFR-TKI，适用于具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。

　　吉非替尼联合化疗在改善EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的生存方面表现出了显著的效果。

　　研究共招募了350名未经治疗的晚期NSCLC患者，携带EGFR敏感突变。患者随机分为两组：一组接受吉非替尼治疗，另一组接受吉非替尼联合化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗方案为4个周期的培美曲塞和卡铂，之后维持培美曲塞治疗直到进展或出现不良反应。主要终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），次要终点包括安全性、生活质量以及T790M突变的发生率。

　　研究结果：在随访5年后，吉非替尼联合化疗组的中位总生存期显著优于单独使用吉非替尼组（27.5个月 vs 17.6个月，P<0.001）。5年生存率也明显提高（13.04% vs 4.42%，HR 0.58，P<0.001）。

　　在无进展生存期方面，联合化疗组的中位无进展生存期也显著优于单独使用吉非替尼组（6.67% vs 1.71%，HR 0.53，P<0.001）。

　　吉非替尼联合化疗组中接受后续治疗的患者更多，这可能有助于延长生存期。耐药性分析显示，联合化疗组的T790M突变发生率较单独使用吉非替尼组低（16.4% vs 25.9%）。在EGFR突变类型和脑转移情况下，联合化疗组均表现出更好的生存结果。安全性方面，两组的治疗相关不良反应发生率相似。

　　吉非替尼联合化疗可以显著改善EGFR突变晚期NSCLC患者的生存期，延长中位总生存期和无进展生存期。该治疗方案不受EGFR突变类型和脑转移情况的影响，显示出广泛的适用性。

　　在吉非替尼基础上加用化疗是相对安全的，为EGFR突变晚期NSCLC患者提供了有效的治疗选择，特别是在奥希替尼获取受限的情况下。

　　该研究为EGFR突变晚期NSCLC患者的一线治疗提供了有力的证据，支持在吉非替尼基础上加用化疗作为有效的治疗策略。

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