在免疫化疗广泛应用的时代，大约60%-70%的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者能够通过一线利妥昔单抗化学免疫治疗实现病情的缓解。然而，不容乐观的是，仍有30%-40%的患者在对一线治疗有初步反应后出现复发，其中20%-50%的患者病情难以控制或出现早期复发。
近期，由于新的治疗药物或其组合的批准，DLBCL的二线治疗策略得到了显著的进步。根据新指南，复发/难治性（R/R）DLBCL的治疗建议根据复发时间进行分层治疗。对于适合移植的患者，如果复发发生在诊断后12个月以上，自体干细胞移植仍然是优先选择。而对于高危DLBCL，即原发难治或12个月内复发的病例，抗CD19
CART细胞治疗目前被视为首选方案。
对于那些不适合进行移植或CAR T细胞治疗的患者，历来治疗方法的选择相当有限。然而，新的治疗策略已经开始改变这一局面。最近，包括polatuzumab
vedotin联合苯达莫司汀-利妥昔单抗和tafasitamab联合来那度胺的治疗方案已经获得批准，为这类患者提供了新的治疗选项。
此外，一系列新药如loncastuximab tesirine、阿西米尼、抗CD19 CAR
T细胞疗法以及双特异性抗体等，在临床试验中已经显示出令人鼓舞的疗效，并且其安全性在可控范围内。这些新药的出现，无疑为处于这种充满挑战的疾病状态下的患者带来了新的希望。
总的来说，尽管弥漫性大B细胞淋巴瘤的二线治疗仍然面临诸多挑战，但随着新药的研发和批准，患者的治疗选择正在逐步增多，疗效也在稳步提升，这为患者们带来了更为乐观的治疗前景。
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