达沙替尼联合强化化疗在治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)方面显示出显著的有效性。根据CA180-372/COG
AALL1122研究的结果,这种联合治疗方案在改善患者预后方面取得了积极成果。
研究纳入了106名新诊断为Ph+
ALL且体能状态至少为60%的儿童患者,年龄范围在1岁至18岁之间。这些患者从诱导治疗第15天起开始接受EsPhALL化疗联合达沙替尼60mg/m^2口服,每日一次。根据患者的微小残留病情况,他们被分为高风险和标准风险两类,并接受不同的后续治疗策略。
研究的主要终点是达沙替尼联合化疗的3年无事件生存率。结果显示,所有接受治疗的患者均达到完全缓解,且达沙替尼联合化疗的3年无事件生存率优于单独化疗(65.5%
vs 49.2%),且不劣于伊马替尼加化疗(59.1%)。尽管高风险患者中有部分接受了造血干细胞移植(HSCT),但HSCT在首次完全缓解中的使用有限。
研究还发现,达沙替尼联合化疗的安全性良好,没有发生与达沙替尼相关的死亡事件。最常见的3-5级不良事件是发热性中性粒细胞减少症和菌血症。
综上,达沙替尼联合强化化疗为治疗儿童Ph+
ALL提供了新的有效选择。这种联合治疗方案不仅提高了患者的3年无事件生存率,而且安全性良好。然而,对于高风险患者,是否进行HSCT以及何时进行仍需要进一步研究和探讨。
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