达沙替尼使用不当会导致肾小球损伤和蛋白尿的发生吗？

　　达沙替尼与肾毒性有一定的关联。

　　蛋白尿的发生率：

　　在一项涉及82名慢性粒细胞白血病患者的研究中，通过尿白蛋白肌酐比值(UACR)检测发现，接受达沙替尼治疗的患者（n=32）的UACR水平显著高于接受其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者（n=50）。具体数值为：达沙替尼组中位数28.0 mg/g，其他酪氨酸激酶抑制剂组中位数15.0 mg/g。

　　达沙替尼使用者的蛋白尿情况：

　　10%的达沙替尼使用者表现出严重的蛋白尿增加（UACR > 300 mg/g），而在其他酪氨酸激酶抑制剂使用者中未发现此情况。

　　达沙替尼血浆浓度与蛋白尿的关系：

　　研究发现达沙替尼的平均稳态浓度与UACR呈正相关（ρ=0.54，P=0.03），且与治疗持续时间也有关（P=0.003）。这表明达沙替尼的血浆浓度越高，发生蛋白尿的风险也越大。

　　肾活检结果：

　　在一项案例研究中，肾活检显示达沙替尼治疗可能导致整体肾小球损伤，伴有弥漫性足突消失。这种损伤在达沙替尼治疗终止后得到了恢复。

　　与其他酪氨酸激酶抑制剂的比较：

　　与其他类似的酪氨酸激酶抑制剂相比，达沙替尼与发生蛋白尿的显著风险相关。

　　综上所述，达沙替尼与肾毒性有关，使用不当可能会导致肾小球损伤和蛋白尿的发生。因此，在使用达沙替尼时应谨慎，并根据患者的具体情况进行剂量调整或选择其他替代药物以降低肾毒性的风险。同时，患者需要定期进行肾功能检查以便及时发现并处理可能出现的肾损伤情况。

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