利妥昔单抗用药注意事项

　　利妥昔单抗用药注意事项主要包括以下几个方面：

　　不良反应监测：接受利妥昔单抗治疗的患者最常见的不良反应是输注相关反应，这些反应可能在首次输注时出现，包括恶心、瘙痒、发热、皮疹、畏寒、寒战、喷嚏、血管神经性水肿、咽喉刺激、咳嗽和支气管痉挛等。有时这些症状可能伴随低血压或高血压。因此，在每次滴注利妥昔单抗前，应预先使用抗过敏药物，如果治疗方案不包括糖皮质激素，还应预先使用糖皮质激素。

　　乙型肝炎筛查：由于接受利妥昔单抗和抑制细胞增殖药物化疗的患者中有乙型肝炎再激活的病例报道，因此，在开始利妥昔单抗治疗前，应根据当地指南对所有患者进行乙肝病毒的筛查，包括乙肝表面抗原和乙肝核心抗体等指标。活动性乙肝患者不应使用利妥昔单抗进行治疗。

　　禁忌症：利妥昔单抗禁用于严重活动性感染、免疫应答严重损伤（如低球蛋白血症，CD4或CD8细胞计数严重下降）的患者，以及严重心衰（纽约心脏病学会分类Ⅳ级）的患者。妊娠期间禁止利妥昔单抗与甲氨蝶呤联合用药。

　　用药方法和剂量：利妥昔单抗的给药需要严格遵循说明书上的用法用量，特别需要注意起始滴速的控制。过量使用或不当使用可能导致不良反应的增加。

　　严密监护：使用利妥昔单抗治疗的患者应接受严密监护，特别是监测是否发生细胞因子释放综合征及肿瘤溶解综合征等严重不良反应。

　　肺功能检查：对于预先存在肺功能不全或肿瘤肺浸润的患者，应进行胸部影像学检查，以评估肺功能并预防可能的并发症。

　　疫苗接种：使用利妥昔单抗治疗的患者不宜使用活病毒疫苗进行接种，因为这可能增加感染的风险。患者可以接受非活疫苗的接种，但需要注意的是，由于免疫系统的抑制，他们对非活疫苗的应答率可能会下降。

　　此外，患者在接受利妥昔单抗治疗期间，应注意定期检查全血细胞数，包括血小板数，以监测可能的血液学毒性。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，有助于获得更好的疗效。对于特定患者，如老年人、儿童、孕妇或哺乳期妇女，以及有肝肾功能不全的患者，可能需要调整用药剂量或采取其他特殊的治疗措施，这需要在医生的指导下进行。

　　总的来说，虽然利妥昔单抗是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需要严格遵循医生的指导和处方，确保用药的安全和有效。

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