血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）在促进血小板生成方面扮演着举足轻重的角色。然而，传统的荟萃分析在评估血小板生成素受体激动剂与安慰剂之间的疗效差异时，其结果呈现出不一致性。
一项最新研究系统比较了阿伐曲泊帕（Avatrombopag）、芦曲泊帕（Lusutrombopag）、艾曲泊帕（Eltrombopag）、罗米司亭（Romiplostim）以及重组人血小板生成素（rhTPO）在成人免疫性血小板减少症治疗中的效果和安全性。
该研究的主要评价指标是达到血小板反应的患者数量，其中血小板反应被定义为血小板计数在无救援治疗的情况下达到或超过30或50个细胞 ×
10⁹/L。同时，研究还关注了治疗相关的严重不良事件和出血事件的发生率作为次要结局指标。
经过对20项临床试验的综合分析，共纳入了2,207名患者数据。结果显示，与安慰剂相比，所有TPO-RA制剂均显著提高了血小板反应的点估计值。其中，阿伐曲泊帕和芦曲泊帕在提升血小板反应方面表现尤为出色，且两者间无显著差异[比值比（OR）=1.91，95%置信区间：0.52，7.05]。相较于艾曲泊帕、罗米司亭、利妥昔单抗及rhTPO联合利妥昔单抗的治疗方案，阿伐曲泊帕和芦曲泊帕的治疗优势更为显著，阿伐曲泊帕的相应OR分别为3.10（1.01，9.51）、9.96（2.29，43.29）、33.09（8.76，125.02）和21.31（3.78，119.98），芦曲泊帕的相应OR分别为1.62（0.63，4.17）、5.21（1.54，17.62）、17.34（5.15，58.36）和11.16（2.16，57.62）。
在出血风险方面，安慰剂组的患者出血概率最高，而芦曲泊帕的治疗则显示出最低的出血风险。此外，接受利妥昔单抗治疗的患者报告的不良事件发生率略高于接受安慰剂或其他TPO-RA治疗的患者。
综合评估，阿伐曲泊帕在疗效和安全性之间展现出最为有利的平衡，可能是成人免疫性血小板减少症治疗中的首选药物之一。
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