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晚期甲状腺癌的多激酶抑制剂治疗策略

时间:2024-04-26     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  在日本,多激酶抑制剂(MKI)如索拉非尼、仑伐替尼和凡德他尼已被批准用于治疗晚期甲状腺癌(TC)。然而,关于日本临床实践中如何进行MKI的序贯治疗,目前尚无明确指南。

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  本研究纳入了被诊断为乳头状癌(PTC)、滤泡状癌(FTC)、髓样癌(MTC)或间变性癌(ATC)等TC亚型的患者。这些患者在2014年6月至2021年8月期间,接受了MKI治疗。为评估治疗效果,我们采用Kaplan-Meier分析来估算整体的MKI治疗持续时间。

  研究共涉及795名患者,其中包括PTC患者447名、FTC患者86名、MTC患者32名以及ATC患者230名。患者的中位数年龄大于或等于64岁;除了MTC亚组(其中女性占43.8%)外,大多数患者(>60%)为女性。一线(1L)MKI治疗主要选用仑伐替尼来治疗PTC(81.7%)、FTC(83.7%)和ATC(97.8%),而治疗MTC(62.5%)则主要选用凡德他尼。在那些停止1L MKI治疗且其后续治疗可评估的患者中,部分患者接受了二线(2L)治疗,具体比例如下:PTC患者占26.3%(68/259)、FTC患者占21.4%(9/42)、MTC患者占50.0%(10/20),而ATC患者仅占4.9%(8/162)。此外,各类型TC的总体MKI治疗持续时间中位数也有所不同,PTC、FTC、MTC和ATC分别为21.2、43.9、39.0和4.0个月。

  晚期TC的治疗选择相对有限。本研究显示,大多数患者仅接受了1L MKI治疗;而在停止1L治疗的患者中,只有不超过50%的患者进展到2L治疗。这表明,在晚期TC的治疗中,MKI虽然发挥了一定的作用,但仍然面临着诸多挑战和限制。

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