心脏移植后急性期 （HTx） 免疫抑制治疗变化对临床结局的影响尚不清楚。本研究旨在调查 HTx 后第一年皮质类固醇 （CS） 脱机和依维莫司
（EVR） 开始免疫抑制治疗变化对临床结局的影响。我们分析了 2014 年 1 月至 2021 年 12 月期间在韩国器官移植登记处 （KOTRY） 注册的
622 名接受者。HTx 的中位年龄为 56 岁（四分位距 [IQR]，45-62），中位随访时间为 3.9 年（IQR
2.0-5.1）。HTx后第一年内早期EVR启动和随访期间维持与主要复合结局（全因死亡或再移植）的风险降低相关（HR，0.24;95%CI
0.09-0.68;p < 0.001）和心脏同种异体移植血管病变 （CAV） （HR， 0.39;95% CI 0.19-0.79;p =
0.009）与无 EVR 或 EVR 间歇治疗方案相比，无论 CS 脱机如何。然而，与无 EVR 或 EVR 间歇治疗相比，早期 EVR
开始往往会增加急性同种异体移植物排斥反应的风险。
这项研究探讨了心脏移植术后一年内皮质类固醇（CS）减量和开始使用依维莫司（EVR）对患者预后的影响。结果显示，早期开始EVR治疗并与持续使用相比，与更低的全因死亡或再次移植风险及心脏同种异体移植血管病变（CAV）风险相关联。不过，这也可能导致更高的急性移植物排斥风险。这提示在心脏移植术后管理中，使用EVR作为免疫抑制剂的益处和风险之间的平衡需要谨慎考量。
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