贝拉西普（Belatacept,
BTC）作为一种融合蛋白，通过选择性抑制T细胞共刺激在成人肾移植受者中发挥了重要的免疫抑制剂作用。然而，关于其在心脏移植（HT）患者中的应用效果，目前数据尚不充足。
本研究采用回顾性队列研究的方式，纳入了接受心脏移植并使用贝拉西普作为免疫抑制治疗方案一部分的患者。共计确定了21名符合条件的心脏移植患者。这些患者的移植时平均年龄为53岁（±12岁），其中女性占38%。贝拉西普的治疗平均在心脏移植后的689天[483,
1830]开始。
使用贝拉西普的主要适应症包括高度致敏患者（66.6%）和肾脏保留（23.8%）患者中预先形成的供体特异性抗体升高，同时旨在减少钙调神经磷酸酶抑制剂的剂量。值得注意的是，仅有一名患者（4.8%）在开始贝拉西普治疗后一年内出现排斥反应。超声心动图检查显示，移植物功能在治疗后的6个月和12个月均保持稳定。此外，观察到76.2%的患者血清肌酐水平有所改善，中位数在12个月内从1.58降至1.45（IQR从[1.0-2.1]降至[1.1-1.9]），尽管这一改善在统计学上边缘显著（p=0.054）。与贝拉西普治疗前3个月的水平相比，估算肾小球滤过率（eGFR）在3个月和6个月时呈现改善趋势，但这一变化未达到统计学显著性（p=0.24）。
在治疗过程中，7名患者（33.3%）停止了贝拉西普治疗，其中4名患者（19%）转回使用全剂量的钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）。此外，11名患者（52.4%）发生感染，导致4名患者（19%）暂停或停止使用贝拉西普。
综上所述，在本研究队列中，贝拉西普作为替代免疫抑制疗法在治疗高度敏感患者或保留肾脏方面显示出一定的疗效。其与CNI剂量减少的结合使用有助于维持肾功能的稳定，尽管这一效果在统计学上未达显著水平。使用贝拉西普的患者保持了较低的排斥率和良好的移植物功能。然而，治疗期间感染的发生较为常见，且与部分患者暂停或停止药物使用相关。
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