类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，对于具有抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）和关节亚临床炎症变化的个体而言，其患病风险显著增加。为了探究阿巴西普（abatacept）在治疗这类高危个体中的疗效，我们进行了一项为期6个月的临床试验，并随后进行了为期12个月的双盲、无药物观察阶段。
本研究纳入了ACPA阳性、关节疼痛（但无肿胀）以及存在骨炎、滑膜炎或腱鞘炎体征的成人患者（年龄≥18岁）。这些患者被随机分配（1:1）至阿巴西普组或安慰剂组，分别接受每周皮下注射阿巴西普125mg或安慰剂的治疗。主要观察指标是6个月时炎症MRI病变减少的患者比例。
在参与研究的100名患者中，50名被分配至阿巴西普组，50名被分配至安慰剂组。经过6个月的治疗，我们发现阿巴西普组中有57%的患者表现出MRI亚临床炎症的改善，而安慰剂组这一比例仅为31%（绝对差异26.5%，95%
CI 5.9-45.6；p=0.014）。此外，阿巴西普组罹患类风湿性关节炎的风险也显著降低（阿巴西普组8% vs 安慰剂组35%；风险比[HR] 0.14
[0.04-0.47]；p=0.0016）。
值得注意的是，在干预结束后的18个月和12个月随访中，两组之间在MRI炎症改善和类风湿性关节炎进展方面仍然存在显著差异。这表明阿巴西普的治疗效应在停药后仍具有持久性。
在安全性方面，本研究中发生的严重不良事件数量较少，且阿巴西普组和安慰剂组之间无显著差异。研究期间未发生任何死亡事件。
综上所述，阿巴西普6个月的治疗方案能够有效降低高危患者的MRI炎症指标、改善临床症状，并显著降低类风湿性关节炎的发展风险。此外，该药物的治疗效应在停药后的无药物观察阶段仍持续存在，为类风湿性关节炎的早期干预提供了新的治疗策略。
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