尽管先前已有文献描述在接受Mitotane米托坦治疗的患者中出现中枢性甲状腺功能减退症的情况，但关于其确切的患病率和发病时间的数据仍然有限。为了更好地了解接受Mitotane米托坦治疗患者的甲状腺激素不足情况，进行了一项深入研究。
研究纳入肾上腺皮质癌患者，这些患者均接受了Mitotane米托坦治疗。在总共83名患者的队列中，有17名患者因既往存在的原发性甲状腺功能减退症或药物引起的甲状腺功能减退症而被排除在外。在随后的随访中，我们发现仅有3/66名患者的甲状腺功能保持正常，而高达63/66名患者出现了中枢性甲状腺功能减退症。进一步分析显示，在这63名患者中，有56名患者的TSH水平异常正常或偏低，而7名患者的TSH水平轻度升高。关于甲状腺功能减退症的发病时间，我们发现：33.3%的病例发生在治疗开始后的3个月内，19.1%的病例发生在3至6个月，14.3%的病例发生在6至9个月，9.5%的病例发生在9至12个月。此外，还有至少14.3%的病例发生在暴露于Mitotane米托坦治疗12个月后，而有6名患者的具体发病时间无法确定。
值得注意的是，随着时间的推移，27名患者停用了Mitotane米托坦。在这些患者中，我们观察到甲状腺功能减退症有部分（42.3%）或完全（23.1%）的恢复，而且这种恢复主要发生在停用Mitotane米托坦后的头2年内。
综上所述，我们的研究结果显示，在接受Mitotane米托坦治疗的患者中，中枢性甲状腺功能减退症的发生率高达95.5%，且大多数病例发生在治疗的第一年。此外，我们还发现，65.4%的患者的甲状腺功能在停用Mitotane米托坦后能够部分或完全恢复。因此，我们的研究强烈建议在接受Mitotane米托坦治疗期间及停药后，应系统地监测患者的TSH和游离T4水平，以便及时发现并处理中枢性甲状腺功能减退症。
米托坦于1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肾上腺皮质癌，并于2002年被欧洲药品管理局（EMA）列为罕见病药物。米托坦还没有在国内上市，因此患者无法在国内进行购买，需要通过海外渠道进行购买。国外有原研药和仿制药，土耳其版原研药大约7600元左右，其次还有欧洲版原研药。还有性价比比较高的仿制药，主要是老挝东盟仿制药，价格大约3700元左右，原研药与仿制药药物成分相同，具体请咨询海得康医学顾问。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。
【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】
