双重抗HER2阻断和多西紫杉醇联合或不联合卡铂作为新辅助方案治疗HER2阳性乳腺癌的疗效和安全性

　　一项研究比较了多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗与多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的疗效和安全性。

　　研究纳入81例HER2阳性乳腺癌患者。选择多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（38例）或多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（43例）作为新辅助治疗方案。主要终点是病理完全缓解率。次要终点是新辅助治疗期间的毒性、新辅助治疗方案的调整和辅助用药。

　　多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组和多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组的完全病理缓解率分别为44.7%（95%置信区间：30.2%-60.3%）和51.2%（95%置信区间：36.8%-65.4%））。

　　多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组3级及以上毒性发生率显著高于多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组（68.4%vs39.5%，P=.009）。

　　中性粒细胞减少症和乏力是最常见的3级或更高级别毒性。

　　多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组新辅助方案调整的发生率显著高于多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组（26.3%vs7.0%，P=.039）。

　　多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组接受<6周期新辅助治疗的患者比例显著高于多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组（31.6%vs4.7%，P=.004）。多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组的患者接受更高剂量的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子。

　　在HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗中，多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗方案可能比多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗方案具有更高的耐受性，并且并未表现出较低的完全病理缓解率。

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