乳腺癌治疗方案丨HR+/HER2-乳腺癌患者哪些接受腋窝淋巴结清扫术，哪些接受Verzenio阿贝西利Abemaciclib辅助治疗？

　　随着阿贝西利Abemaciclib和奥拉帕利olaparib在辅助治疗适应症的获批，早期乳腺癌患者的护理标准发生了重大变化。一些不同的进展正在慢慢地从转移治疗变成辅助治疗。

　　激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌和一两个前哨淋巴结阳性的患者是否应该接受腋窝淋巴结清扫术以确定是否适合接受Verzenio阿贝西利Abemaciclib辅助治疗？

　　研究证明，对于高危激素受体阳性、HER2阴性(HR+/HER2-)乳腺癌患者（定义为≥4个阳性淋巴结(+LN)或1个以上淋巴结）使用辅助Verzenio阿贝西利Abemaciclib可以改善预后。一项研究评估了在完成腋窝淋巴结清扫术(cALND)时具有1或2个阳性前哨淋巴结(+SLN)且无HRF且具有≥4个阳性淋巴结且因此有资格接受Verzenio阿贝西利Abemaciclib的患者的比例。

　　研究纳入患有病理学淋巴结阳性非转移性HR+/HER2-乳腺癌的女性，根据阳性前哨淋巴结和阳性淋巴结的数量以及是否存在一种或多种HRF进行分层，评估Verzenio阿贝西利Abemaciclib治疗的患者比例。

　　在确定的22048名患者中，1578名患者接受了前期手术，接受了1-2个无HRF的阳性前哨淋巴结，并继续进行腋窝淋巴结清扫术。这些患者中只有213名(13%)的淋巴结≥4个；因此，仅仅为了确定Verzenio阿贝西利Abemaciclib候选资格而进行的腋窝淋巴结清扫术将构成1365名患者(87%)的手术过度治疗。按阳性前哨淋巴结数量分层时，在腋窝淋巴结清扫术后，只有10%的具有1个阳性前哨淋巴结的24%的具有2个阳性前哨淋巴结的患者在腋窝淋巴结清扫术后具有≥4个阳性淋巴结，这符合Verzenio阿贝西利Abemaciclib的标准。

　　具有1个阳性前哨淋巴结而无HRF的患者不太可能具有≥4个阳性淋巴结，以便为Verzenio阿贝西利Abemaciclib的候选资格提供信息。对于有两个阳性前哨淋巴结的患者，应腋窝淋巴结清扫术和Verzenio阿贝西利Abemaciclib的风险效益进行比较后决定。

　　阿贝西利Abemaciclib已在印度上市，是原研药，但价格只有欧美国家的十分之一，海得康为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，如需购买阿贝西利Abemaciclib，可自行出国就医。海得康医学顾问电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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