慢性乙型肝炎一线抗病毒治疗药物有哪些？真实世界效果如何？

　　一项研究评估了一线口服抗病毒药物艾拉酚胺替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及其与血脂、骨和肾脏代谢的安全性。

　　研究纳入458例慢性乙肝患者。使用TAF（175例）、TDF（124例）和ETV（159例）进行治疗。在24周和48周时，对病毒学、生化反应、肝脏硬度测量（LSM）的变化以及骨、肾和血脂代谢安全性进行比较和分析。

　　TAF、TDF和ETV治疗24周和48周后，与基线相比，HBV DNA载量分别降低了3.28、2.69和3.14log10IU/ml以及3.28、2.83和3.65log10IU/ml。

　　病毒学完全缓解率分别为73.95%、66.09%、67.19%、82.22%、72.48%和70.49%。

　　低水平病毒血症发生率分别为16.67%、21.70%和23.08%。

　　不良反应率分别为1.11%、3.67%和4.10%。

　　ALT正常化率分别为64.00%、63.89%、67.96%和85.33%、80.56%、78.64%。

　　接受TAF治疗48周的患者LSM显著改善，P=0.022。随着TDF治疗时间的延长，血清磷水平逐渐下降。TAF治疗组在肾脏、骨和磷代谢方面具有良好的安全性，没有发生血脂异常或相关风险。

　　一线抗HBV药物治疗效果存在一定差异。TAF治疗48周后低水平病毒血症发生率最低，并且在肾脏、骨骼和血脂代谢方面具有良好的安全性。

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