EGFR-TKI联合或不联合局部脑部治疗对晚期EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者的治疗结果有何区别？

　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）单独治疗或与局部脑治疗联合治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的治疗效果。

　　研究纳入72名患有脑转移的晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者。患者被分为2组：EGFR-TKI（厄洛替尼）单药治疗和EGFR-TKI联合局部治疗（γ刀手术-GKS或全脑放射治疗）。评估标准包括临床和实验室特征、中枢神经系统（CNS）进展时间、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、T790M突变率和不良事件。

　　结果显示： 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂单药治疗患者的体能状态（PS）更好，中枢神经系统症状更少，脑转移明显减少（p<0.05）。中位PFS和OS分别为11个月和25个月。

　　两组中，PS0-1患者的中位PFS（15个月）比PS2患者（7个月）更长( p =0.039)。外显子19缺失患者的中位OS（26个月）比L858R外显子21缺失患者（15个月）更长（p =0.023）。

　　两组中，患有T790M突变且在疾病进展后接受奥希替尼治疗的患者的中位OS更长（41个月vs.23个月，p=0.0001）。

　　两组中，CNS进展的中位时间为13.9个月（48名患者）。较长的CNS进展时间与较长的OS相关(R 2 =0.89)。

　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗，无论是否联合局部治疗，对于伴有脑转移的晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者均有效。19号外显子缺失患者预后较好。

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