急性早幼粒细胞白血病（APL）患者可能会对维甲酸产生严重的不良反应，包括呼吸系统损害。因此，维甲酸只能在具有治疗急性白血病患者经验的医生的严格监督下，在具有足以监测药物耐受性并保护和维持患有急性白血病的患者的实验室和支持服务设施的设施中给予APL患者。
就诊时的白细胞增多和维甲酸治疗期间白细胞快速发展：治疗期间可能会出现快速发展的白细胞增多。诊断时白细胞计数较高（大于 5x10(9)/L）的患者白细胞计数进一步快速增加的风险增加。快速发展的白细胞增多与危及生命的并发症的较高风险相关。如果 RA-APL 综合征的体征和症状与白细胞增多同时出现，应立即开始大剂量类固醇治疗。一些研究人员在白细胞计数大于 5x10(9)/L 的患者或治疗开始时白细胞减少的患者白细胞计数快速增加的情况下，常规在维甲酸治疗中加入化疗，并报告了RA-APL 综合征的发生率较低。对于 WBC 计数大于 5x10(9)/L 的患者，可以考虑在第 1 或 2 天在维甲酸治疗中添加全剂量化疗（如果没有禁忌症，则包括蒽环类药物），或者对于出现白细胞计数大于 5x10(9)/L 的患者，立即考虑添加全剂量化疗（如果没有禁忌症，则包括蒽环类药物）。 WBC 计数低于 5x10(9)/L，如果 WBC 计数在第 5 天时达到大于或等于 6x10(9)/L，或在第 10 天时达到大于或等于 10x10(9)/L，或到第 28 天大于或等于 15x10(9)/L。致畸作用。如果在怀孕期间服用维甲酸，则存在导致婴儿严重畸形的高风险。尽管如此，如果确定维甲酸是孕妇或育龄妇女的最佳可用治疗方法，必须确保患者已收到有关怀孕对胎儿的风险以及可能避孕失败的风险的完整信息和警告，并被告知在治疗期间需要同时使用两种可靠的避孕方式以及停止治疗后 1 个月，并承认她了解使用双重避孕的必要性，除非对所选方法进行节欲。在开始维甲酸治疗前1周内，应采集患者的血液或尿液进行血清或尿液妊娠试验，灵敏度至少为5000万国际单位/mL。如果可能，应推迟维甲酸治疗，直至获得该测试的阴性结果。当无法延迟时，患者应采取 2 种可靠的避孕措施。在整个治疗过程中，每月应重复进行妊娠检测和避孕咨询。
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