Ontruzant曲妥珠单抗trastuzumab有哪些严重副作用？如何应对？

　　Ontruzant（trastuzumab-dttb）是一种赫赛汀生物类似药，是HER2/neu受体拮抗剂，用于治疗HER2过表达的乳腺癌，以及治疗HER2过度表达的转移性胃或胃食管交界腺癌。

　　Ontruzant曲妥珠单抗trastuzumab——充血性心力衰竭

　　据报道，阻断HER2活性的药物可降低左心室射血分数（LVEF）。既往接受过蒽环类药物治疗的患者、在使用阻断HER2活性的药物停止治疗后接受过蒽环类药物治疗的患者，或既往接受过胸部区域放疗的患者，LVEF降低的风险可能更高。对于既往有心脏病史的患者，应谨慎使用这些药物治疗。在治疗之前、期间和完成后评估心脏功能。酌情停用或停止使用阻断HER2活性的药物进行治疗，如果确认左心室功能有临床显著下降，或者LVEF没有改善或进一步下降。建议酌情通过超声心动图或MUGA扫描监测整体心脏功能和LVEF。

　　Ontruzant曲妥珠单抗trastuzumab——肺毒性

　　肺毒性，有时是致命的，已有阻断HER2活性的药物报道。肺毒性包括呼吸困难、间质性肺炎、肺部浸润、胸腔积液、非心源性肺水肿、肺功能不全和缺氧、急性呼吸窘迫综合征和肺纤维化。有症状的内源性肺疾病或肺部广泛肿瘤受累导致静息时呼吸困难的患者可能出现肺毒性的风险增加，并且似乎具有更严重的毒性。应监测患者的肺部症状。对于诊断为间质性肺疾病或肺炎的患者，应永久停止使用这些药物治疗，并采取适当的护理措施。

　　Ontruzant曲妥珠单抗trastuzumab——周围神经病变

　　据报道，使用阻断HER2活性的药物可引起周围神经病变。经历周围神经病变的患者可能需要暂时中断、减少剂量或停止治疗。对于经历3级或4级周围神经病变的患者，暂时停止给药，直到消退。在有风险的患者中使用这些药物时，建议密切监测，并应持续监测所有患者的神经毒性体征或症状。

　　Ontruzant曲妥珠单抗trastuzumab——血小板减少症

　　使用阻断HER2活性的药物已报告血小板减少症。治疗开始前和每次给药前监测血小板计数。如果合适，根据临床指南修改剂量。在使用这些药物治疗期间，应密切监测血小板计数减少的患者和接受抗凝治疗的患者。

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