Riabni适应症及用法用量，Riabni使用前治疗包括哪些？

　　Riabni适应症及用法用量

　　仅作为静脉输注给药。不要静脉推注给药。每次输注前进行用药前治疗。

　　开始用Riabni治疗前，通过测量HBsAg和抗-HBc筛查所有患者HBV感染情况。在第一次给药前获得包括血小板在内的全血细胞计数(CBC)。

　　在用Riabni单一疗法治疗期间患有淋巴系统恶性肿瘤的患者，在每个Riabni疗程之前获得全血细胞计数(CBC)、分类计数和血小板计数。在用Riabni和化疗治疗期间，每周至每月间隔获得HBV、血小板计数等，在发生血细胞减少的患者中更频繁。

　　对于RA、GPA或MPA患者，在Riabni治疗期间，每隔2-4个月进行一次全血细胞计数和血小板计数。在终药后继续监测血细胞减少，直至消退。

　　第一次输液：

　　标准输液：以50毫克/小时的速度开始输注。在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50mg/小时的增量增加输注速率，最大剂量为400mg/小时。

　　后续输液：

　　标准输液： 以100mg/小时的速率开始输注。在没有输注毒性的情况下，以30分钟的间隔增加100mg/小时的增量，最大为400mg/小时。

　　对于既往未经治疗的滤泡性非霍奇金淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤成人患者：

　　如果患者在第1周期内未发生3级或4级输注相关不良事件，可在第2周期内使用含糖皮质激素的化疗方案进行90分钟的输注。

　　以前30分钟内总剂量的20%和接下来60分钟内总剂量的剩余80%开始。如果在第2周期中耐受90分钟的输注，则在施用剩余的治疗方案（通过第6或第8周期）时可以使用相同的速率。

　　有临床意义的心血管疾病或循环淋巴细胞计数大于或等于5，000/mm的患者3 在第2周期之前不应进行90分钟的输注。

　　中断输注或减慢输注相关反应的输注速度。症状改善后，继续以先前速率的一半输注。

　　非霍奇金淋巴瘤（NHL）的推荐剂量

　　推荐剂量为375毫克/平方米作为静脉输注，根据以下时间表：

　　· 复发或难治性、低级别或滤泡性、CD20阳性、B细胞非霍奇金淋巴瘤

　　每周给药一次，每次4或8剂。

　　· 复发或难治性、低级别或滤泡性、CD20阳性、B细胞非霍奇金淋巴瘤的再治疗

　　每周给药一次，共4剂。

　　· 既往未经治疗的滤泡性CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤

　　在每个化疗周期的第1天给药，最多8剂。对于完全或部分缓解的患者，在完成利妥昔单抗产品联合化疗后8周开始Riabni维持治疗。每8周以单药形式给药Riabni，共12剂。

　　· 非进展、低级别、CD20阳性、B细胞非霍奇金淋巴瘤，一线CVP化疗后

　　完成6-8个周期的CVP化疗后，每周一次，每次4剂，间隔6个月，最多16剂。

　　· 弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　在每个化疗周期的第1天给药，最多输注8次。

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）的推荐剂量

　　推荐剂量为375毫克/平方米在FC化疗开始的前一天，然后500mg/平方米 在第2-6周期的第1天（每28天）。

　　推荐剂量作为Zevalin成分治疗非霍奇金淋巴瘤

　　当用作Zevalin治疗方案的一部分时，输注250mg/平方米。

　　类风湿性关节炎（RA）的推荐剂量

　　· 以1000毫克静脉输注的形式给药Riabni，间隔2周。

　　· 建议在每次输注前30分钟给予甲泼尼龙100mg静脉注射或等效剂量的糖皮质激素，以降低输注相关反应的发生率和严重程度。

　　· 随后的课程应每24周或根据临床评估进行一次，但不得早于每16周一次。

　　· Riabni与甲氨蝶呤联合使用。

　　肉芽肿性多血管炎(GPA)（韦格纳肉芽肿病）和显微镜下多血管炎(MPA)的推荐剂量

　　成人活动性GPA/MPA患者的诱导治疗

　　对有活动性GPA或MPA患者给予Riabni作为375mg/平方米静脉输注每周一次共4周。

　　糖皮质激素以甲基泼尼松龙1,000mg的形式每天静脉注射1至3天，然后根据临床实践口服泼尼松。该方案应在Riabni开始前或开始时14天内开始，并可在Riabni治疗的4周诱导过程期间和之后继续。

　　通过诱导治疗实现疾病控制的GPA/MPA成人患者的随访治疗

　　根据临床评估，以两次500mg静脉输注的形式给予Riabni，然后每6个月静脉输注一次500mg。

　　· 如果使用利妥昔单抗产品诱导治疗活动性疾病，则在最后一次诱导输注利妥昔单抗产品后24周内或根据临床评估开始Riabni随访治疗，但不早于最后一次诱导输注利妥昔单抗产品后16周。

　　· 如果使用其他标准护理免疫抑制剂对活动性疾病进行诱导治疗，则在实现疾病控制后的4周内开始Riabni随访治疗。

　　术前和预防性药物的推荐剂量

　　每次输注Riabni之前，用对乙酰氨基酚和抗组胺药进行预用。对于根据90分钟输注速率给予Riabni的成年患者，应在输注前给予其化疗方案中的糖皮质激素成分。

　　对于RA、GPA和MPA患者，建议在每次输注前30分钟静脉使用甲泼尼龙100mg或等效药物。为以下情况提供预防性治疗 耶氏肺孢子虫 慢性淋巴细胞白血病患者在治疗期间和治疗后长达12个月的肺炎（PCP）和疱疹病毒感染（视情况而定）。

　　对于GPA和MPA患者，在治疗期间以及最后一次Riabni输注后至少6个月内，也建议进行PCP预防。

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