Tukysa图卡替尼的适应症和用法用量，出现不良反应如何调整剂量？肝肾功能不全患者如何服用Tukysa图卡替尼？

　　Tukysa图卡替尼适应症：

　　转移性乳腺癌

　　Tukysa图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合，治疗患有晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者，包括脑转移患者，他们在转移环境中接受过一种或多种基于抗HER2的方案。

　　不可切除或转移性结直肠癌

　　Tukysa图卡替尼与曲妥珠单抗联合，治疗在氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗后进展的RAS野生型、HER2阳性不可切除或转移性结直肠癌成人患者。需做基因检测，确定血浆或肿瘤中存在HER2过表达或基因扩增和RAS野生型。

　　Tukysa图卡替尼推荐剂量

　　转移性乳腺癌

　　Tukysa图卡替尼的推荐剂量是300mg口服，每天两次，与曲妥珠单抗和卡培他滨联用，直至疾病进展或不可接受的毒性。大约间隔12小时，每天同一时间服用，空腹服用。

　　不可切除或转移性结直肠癌

　　Tukysa图卡替尼的推荐剂量是300mg口服，每天两次，与曲妥珠单抗联用，直至疾病进展或不可接受的毒性。大约间隔12小时，每天同一时间服用，空腹服用。

　　整个吞服Tukysa图卡替尼片剂，不要咀嚼药片。如果片剂破损或不完整，不要服用。

　　如果患者呕吐或漏服一剂Tukysa图卡替尼，指导患者在其通常的预定时间服用下一剂。

　　当与Tukysa图卡替尼联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000mg/m2 每日两次，饭后30分钟内口服。Tukysa图卡替尼和卡培他滨可以同时服用。

　　不良反应的剂量调整

　　剂量减少推荐的图卡替尼tucatinib剂量

　　第一250mg，口服，每日两次

　　第二200mg，口服，每日两次

　　第三150mg，口服，每日两次

　　在不能耐受每天两次口服150mg的患者中，永久停用Tukysa图卡替尼。

　　肝功能不全患者剂量调整

　　对于严重肝损伤（Child-PughC）患者，将推荐剂量减少至200mg，口服，每日两次。

　　与强CYP2C8抑制剂同时使用剂量调整

　　避免同时使用强CYP2C8抑制剂和Tukysa图卡替尼。

　　如果不能避免同时使用强效CYP2C8抑制剂，将推荐剂量减少至100mg，口服，每日两次。

　　停用强效CYP2C8抑制剂3个消除半衰期后，恢复之前Tukysa图卡替尼剂量。

　　Tukysa图卡替尼还未在中国上市，图卡替尼Tucatinib仿制药TUCAXEN已在孟加拉上市，由孟加拉珠峰制药生产，如需用药，可出国就医。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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