Zeposia奥扎莫德ozanimod有哪些严重的副作用和毒性？如何应对？奥扎莫德ozanimod有几种规格，价格是多少？

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod——心血管疾病

　　Ozanimod禁用于近期有心肌梗死的患者、不稳定型心绞痛、卒中、短暂性脑缺血发作、失代偿性心力衰竭住院治疗或III/IV级心力衰竭、存在莫氏II型2度或3度房室传导阻滞、病态窦房综合征或窦房传导阻滞的患者，除非患者有起搏器，以及严重未经治疗的睡眠呼吸暂停或接受单胺氧化酶抑制剂药物治疗的患者。

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod——心率短暂下降、心律失常

　　使用奥扎莫德可能导致开始治疗时心率短暂下降和房室传导延迟。建议遵循升级滴定方案以达到维持剂量。在没有滴定的情况下开始使用奥扎莫德可能会导致心率进一步降低。

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod——高血压

　　使用奥扎莫德可能会导致血压升高。在高血压患者和有高血压风险的患者中使用这种药物时应小心。建议在治疗期间监测血压并根据临床实践进行管理。

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod——细菌/真菌/原生动物/病毒感染

　　Ozanimod可能会增加感染的风险，并且已经报道了一些包括病毒在内的机会性病原体的严重感染。由于淋巴细胞在淋巴组织中的可逆隔离，这种药物导致外周血淋巴细胞计数平均减少至基线值的约45%。治疗前，必须提供近期全血细胞计数（即6个月内或停止先前治疗后），包括淋巴细胞计数。建议将活动性感染患者的治疗开始推迟到完全消退。如果患者出现严重感染，考虑停止治疗，并在重新开始治疗前重新评估获益和风险。

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod——肝毒性

　　使用奥扎莫德可能导致转氨酶升高。不推荐在肝损伤患者中使用奥扎莫德。在使用该药物治疗期间，如果患者出现提示肝功能障碍的症状，例如不明原因的恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食或黄疸和/或尿色深，应检查肝酶，如果确认有严重肝损伤，应停用奥扎莫德。

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod——肺毒性

　　ozanimod的使用可能导致1秒内绝对用力呼气量(FEV1)的剂量依赖性降低，并且最早可能在治疗开始后3个月出现。对有呼吸系统并发症的患者使用该药时应小心。如果临床上合适，建议在治疗期间对呼吸功能进行肺功能评估。

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod——疫苗接种

　　如果在Zeposia奥扎莫德治疗期间接种疫苗可能效果较差。没有临床确诊的水痘病史或没有完整的VZV疫苗接种记录的患者应在开始治疗前检测VZV抗体。建议在开始使用Zeposia奥扎莫德治疗之前，为抗体阴性的水痘疫苗患者接种完整疗程的疫苗，并将治疗推迟4周，以使疫苗接种发挥全部作用。如果需要减毒活疫苗免疫，在开始使用Zeposia奥扎莫德前至少1个月给药。Zeposia奥扎莫德治疗期间和治疗后3个月内避免使用减毒活疫苗。

　　鞘氨醇1-磷酸受体调节剂如Zeposia奥扎莫德、Mayzent（siponimod）——脑病

　　在接受鞘氨醇1-磷酸受体调节剂的患者中，罕见的可逆性后部脑病综合征（PRES）病例已有报道。如果患者出现任何意外的神经或精神症状/体征、任何提示颅内压升高或神经系统加速恶化的症状/体征，建议及时安排全面的体格检查和神经系统检查，并应考虑进行MRI。延迟诊断和治疗可能导致永久性神经系统后遗症。在有缺血性卒中或脑出血病史的患者使用这种药物时，应注意运动。如果怀疑PRES，应停止治疗。

　　鞘氨醇1-磷酸(S1P)受体调节剂（如Zeposia奥扎莫德、ponesimod波内西莫德Ponvory）——黄斑水肿

　　据报道，使用鞘氨醇1-磷酸(S1P)受体调节剂会导致黄斑水肿。在有葡萄膜炎病史的患者和糖尿病患者中使用这些药物时应谨慎，因为这些患者发生黄斑水肿的风险增加。

　　停用鞘氨醇1-磷酸(S1P)受体调节剂（如Zeposia奥扎莫德、ponesimod波内西莫德Ponvory）后多发性硬化症加重

　　在多发性硬化症治疗的患者中停用鞘氨醇1-磷酸受体调节剂后，已经报道了多发性硬化症（MS）严重加重的罕见病例，包括疾病反弹。停止使用这些药物治疗后，应考虑疾病严重恶化的可能性。应观察患者停药后残疾是否严重增加，并根据需要开始适当的治疗。

　　Zeposia奥扎莫德ozanimod还未在中国上市，如需用药，可出国就医。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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